张晓添,范瑞雪

(解放军大连疗养院小平岛疗区综合科,辽宁大连116023)

缺血性脑梗死是临床常见病,病死率及致残率均较高,严重影响患者生活质量,同时增加患者家庭与社会负担。目前,临床上多采用中西医结合方法进行治疗。笔者运用红花注射液配合针灸疗法治疗脑梗死后遗症患者121例,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选2011年2月—2012年12月于我院就诊的121例脑梗死患者。明确的脑梗死病史且时间不超过1年,于入院时处于非急性期并同意接受临床观察,排除存在心功能、肾功能不全。将121例患者随机分为2组。治疗组64例,其中男35例,女29例;年龄51～81岁,平均(63±7.3)岁;平均病程(6.4±2.7)月。对照组57例,其中男31例,女26例;年龄 47～84岁,平均(66±7.5)岁;平均病程(6.9±2.7)月。2组患者在病程、性别、年龄、吸烟史及伴随疾病等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 入选患者均按照脑梗死治疗方式给予相应的抗血小板聚集、调脂、降压、控制血糖等治疗。治疗组在此基础上给予红花注射液(20 mg/次,1次/d,静脉滴注)治疗,疗程为2周。同时配合针灸治疗。体针取患侧阳明经穴为主,如肩、臂、曲池、外关、风市、伏兔、足三里、阳陵泉、解溪、太冲;配穴选风府、列缺、照海、八邪、八风。失语加廉泉、通里,面瘫加下关、地仓、颊车等。针灸得气后留针30 min。1次/d,疗程为3周。

1.3 疗效标准 参照1995年全国第四次脑血管学术会议《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》与《临床治疗评定标准》评定疗效[1]。分为基本痊愈(功能缺损评分减少91%～100%,病残程度为0级)、显著进步(功能缺损评分减少46%～90%,病残程度为1～3级)、进步(功能缺损评分减少18%～45%)、无变化(功能缺损评分减少或增多18%以上)和死亡。将无变化、恶化、死亡作为无效。

2 结果

2.1 2组临床疗效结果比较 2组临床疗效比较有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效结果比较 例(%)

2.2 2组治疗前后神经功能缺损评分比较 2组治疗前后神经功能缺损评分明显减少,且治疗组与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后神经功能缺损评分比较(±s) 分

表2 2组治疗前后神经功能缺损评分比较(±s) 分

注:与本组治疗前相比,##P<0.01,与对照组比较,△P<0.05。

组 别 例数 治疗前 治疗后治疗组 64 23.57±8.94 12.45±5.12##△对照组 57 24.03±8.78 17.07±5.02##

2.3 2组患者治疗前后血液流变学变化 2组治疗后血液流变学均有显著变化。详见表3。

表3 2组患者治疗前后血液流变学变化(±s)

表3 2组患者治疗前后血液流变学变化(±s)

注:与本组治疗前相比,#P<0.05,##P<0.01;与对照组相比,△P<0.05。

组 别 例数 全血黏度高切值 全血黏度低切值 血浆比黏度 红细胞压积治疗组 治疗前治疗后 647.34±1.19 14.13±3.23 2.35±0.39 49.71±5.14 6.02±1.21##△ 9.97±3.18##△ 1.66±0.31##△ 41.87±4.21##△对照组 治疗前治疗后 57 7.35±1.24 14.24±2.67 2.54±0.34 49.97±3.97 6.74±1.03## 12.11±2.34# 1.92±0.31## 45.87±3.09#

3 小结

红花味辛、性温,归心、肝经,具有活血祛瘀的功效。红花注射液可以抑制血小板聚集[2],抑制氧化应激、钙超载和炎症反应,降低缺血再灌注损伤[3]。临床研究[4-5]表明,红花注射液可以明显改善脑梗死相关症状。红花含红花黄色素和红花甙,红花黄色素可以明显增高海马组织Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶和Mg2+-ATP酶含量,维持脑组织中线粒体的完整性,对脑梗死患者的线粒体具有明显的保护作用[6]。另外,黄色素A可以抑制脑组织蛋白质的硝基化反应,这可能是其对抗脑血管疾病的分子机制之一[7]。

[1]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-382.

[2]范莉,濮润,赵海誉,等.红花抗ADP诱导的血小板聚集活性研究[J].中国中药杂志,2011,36(9):1242-1244.

[3]彭其胜.红花注射液对大鼠周围神经缺血再灌注损伤的保护作用及其机制研究[J].中国药房,2011,22(23):2139-2141.

[4]成金汉.红花注射液治疗急性脑梗死的应用研究[J].中国现代药物应用,2012,06(14):89-90.

[5]王奉宝,刘涛.长春西汀联合红花注射液治疗脑梗死的临床观察[J].中国实用医药,2012,17(17):11-12.

[6]徐露,董志.注射用羟基红花黄色素A对大鼠脑神经元线粒体的保护作用研究[J].中国药房,2012,21(23):2127-2129.

[7]赵瑞杰,孙莉,刘星苗,等.羟基红花黄色素A抑制脑组织蛋白质硝基化的体外研究[J].中风与神经疾病杂志,2013,30(3):204-207.