叶 慧 何 斌

枸橼酸坦度螺酮对血管性痴呆伴发焦虑患者的应用价值分析

叶 慧 何 斌

目的 探讨坦度螺酮在治疗伴发焦虑症状的血管性痴呆患者中的应用价值。方法 将57例伴发焦虑症状的血管性痴呆患者随机分为坦度螺酮组（n=27）及苯二氮卓组（n=30），入组后评定汉密尔顿焦虑量表（HAMA），治疗8周后复评HAMA量表，并评定药物副作用（TESS）量表。结果 坦度螺酮不良反应较少且反应轻微，耐受性较好，显著优于苯二氮卓类药物（P＜0．05）；坦度螺酮的临床痊愈率高于苯二氮卓类药物（P＜0．05）。结论 坦度螺酮应用于伴发焦虑症状的血管性痴呆患者安全有效，显著优于苯二氮卓类药物。

坦度螺酮；血管性痴呆

血管性痴呆患者具有情绪不稳定的特点，伴有焦虑表现者较为常见。本研究对应用枸橼酸坦度螺酮（简称坦度螺酮）治疗伴发焦虑症状的血管性痴呆患者进行对照研究，探讨坦度螺酮在这一类患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江西省九江市第五人民医院老年康复科2009年1月～2012年12月住院患者，入组标准：（1）符合国际疾病分类第十版（ICD-10）血管性痴呆（F 01）的诊断标准；（2）年龄60～85岁；（3）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分＞14分；（4）住院周期在60 d以上。共入组57例，随机分为坦度螺酮组及苯二氮卓组。

坦度螺酮组：27例，其中男16例，女9例；年龄60～81岁，平均年龄（69±10）岁；HAMA评分16～26分，平均（20.54±4.71）分。苯二氮卓组：30例，其中男18例，女12例；年龄60～82岁，平均年龄（70±11）岁；HAMA评分15～28分，平均（20.87±5.13）分。

1.2 方法

1.2.1 给药方法 坦度螺酮组：坦度螺酮15～45 mg/d，平均（30.35±15.04）mg/d。苯二氮卓组：艾司唑仑0.5～2 mg/ d，平均（0.74±0.66）mg/d；或阿普唑仑0.6～1.2 mg/d，平均（0.77±0.39）mg/d；或氯硝西泮0.5～2 mg/d，平均（0.72±0.62）mg/d。

1.2.2 量表评定 入组后评定HAMA量表，治疗八周后复评HAMA量表，减分率≥80%或总分≤7分为临床症状消失；减分率≥50%为临床症状缓解。治疗8周后评定药物副作用（TESS）量表，以≥2分者为异常，纳入统计。

1.3 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 10.0统计软件进行分析，正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组间疗效的比较 入组时，坦度螺酮组和苯二氮卓组的HAMA评分分别为（20.54±4.71）和（20.87±5.13）分，2组间评分差异无统计学意义。到治疗结束，坦度螺酮组HAMA评分（7.90±5.76）分，减分率达到61.54%，苯二氮卓组HAMA评分（11.07±7.32）分，减分率46.96%，2组间差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 治疗前后HAMD-24量表评分比较

坦度螺酮组临床痊愈率为59.26%，总有效率为92.59%；苯二氮卓组临床痊愈率为33.33%，总有效率为86.67%。2组间总有效率差异无统计学意义，但坦度螺酮组临床痊愈率明显高于苯二氮卓组（P＜0.05，见表2）。

表2 2组治疗效果比较[n（%）]

2.2 2组间不良反应的比较 在治疗过程中，坦度螺酮组共计发生不良反应19例次，苯二氮卓组共计发生不良反应71例次，2组间存在显著性差异（P＜0.05）。不良反应的评分大多在2分，仅有8例为3分，经过减量或停用等对症处理后，均消失或有所缓解，未对患者造成明显的不良损害（见表3）。

表3 2组各种不良反应发生例次的比较[n（%）]

坦度螺酮组发生率排前的不良反应为活动减退和肝功能异常（均为11.11%），苯二氮卓组发生率排前的不良反应为活动减退、嗜睡和共济失调或步态不稳（均为23.33%）。

3 讨论

坦度螺酮是应用于焦虑治疗的新型药物，选择性作用于脑内的5-HT1A受体，上市应用于临床以来，对其疗效、不良反应和安全性已有多篇文献报道[1-5]。国内有研究将坦度螺酮分别与阿普唑仑[3-4]、氯硝西泮[5]治疗广泛性焦虑进行对照，认为坦度螺酮的疗效与它们相当，且不良反应小。本研究将坦度螺酮与苯二氮卓类药物应用于伴发焦虑症状的血管性痴呆患者，结果显示，坦度螺酮不良反应较少且反应轻微，耐受性较好，显著优于苯二氮卓类药物。坦度螺酮的临床痊愈率高于苯二氮卓类药物，考虑因坦度螺酮的耐受性相对较好，可以足量足程使用，而相对于一般的焦虑患者，伴发焦虑症状的血管性痴呆患者一般年龄偏大，伴有较重的躯体疾病，应用苯二氮卓类药物不良反应更易发生，耐受性更差，在使用剂量和疗程上均受到限制，从而影响治疗效果。

总之，坦度螺酮应用于伴发焦虑症状的血管性痴呆患者安全有效，显著优于苯二氮卓类药物。

[1] 原伟，武新汶，简佳．坦度螺酮治疗广泛性焦虑症疗效观察[J]．精神医学杂志,2009，22（2）：96-97．

[2] 吴文源，李春波，方芳,等．坦度螺酮治疗广泛性焦虑及对生命质量影响：多中心开放性研究[J]．中国新药与临床杂志,2006，25（4）：282-285．

[3] 赵青霞．坦度螺酮与阿普唑仑治疗广泛性焦虑的对照分析[J]．实用药物与临床杂志,2010，13（3）：178-179．

[4] 王琼，侯东强．坦度螺酮与阿普唑仑治疗广泛性焦虑的临床对照研究[J]．中国健康心理学杂志,2007,15(10)：932-933．

[5] 陶用富，赵智慧，周豪,等．坦度螺酮与氯硝西泮治疗广泛性焦虑症的对照研究[J]．精神医学杂志,2008，21（1）：27-28．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.091

江西 332000 江西省九江市第五人民医院老年康复科 （叶慧何斌）