李胜华

质子泵抑制剂在胃部内镜黏膜下剥离术相关性出血中的预防作用

李胜华

目的 分析质子泵抑制剂在胃部内镜黏膜下剥离术（ESD）相关性出血中的预防作用。方法 2010年9月～2013年6月中山市石岐苏华赞医院收治的消化道癌前病变及早期癌症患者73例，按照随机数字表法随机分为观察组（n=36）和对照组（n=37）。观察组在术前1 d、手术日上午及术后使用泮托拉唑；对照组仅在术后使用泮托拉唑。术前、术后第1天、术后第7天复查胃镜，检测胃液pH值，并记录2组术中及术后延迟性出血的发生情况。结果 术前，观察组的胃液pH值（7．33±1．03）显著高于对照组（4．39±1．25），差异有统计学意义（P＜0．05）；术后第1天、术后第7天，2组胃液pH值比较，差异无统计学意义。观察组术中出血1例（占2．8%），术后延迟出血4例（占11．1%）；对照组术中出血7例（占18．9%），术后延迟出血3例（占8．1%）；2组术中出血比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；而术后延迟出血差异无统计学意义。结论 术前使用质子泵抑制剂能减少胃部ESD术中出血，但并不能减少术后迟发性出血的发生。

内镜黏膜下剥离术；质子泵抑制剂；出血；预防

内镜黏膜下剥离术（ESD）临床应用广泛，其主要手术适应证是消化道癌前病变及早期癌症的处理。与内镜下切除术（EMR）相比，ESD具有切除病灶范围较大、可获取完整病理标本、局部病灶复发率低等优点，但是ESD相关性出血的并发症发生率要明显高于EMR[1]。有循证医学证据表明，术后使用质子泵抑制剂（PPI）与H2受体阻断剂（H2RA）可有效预防ESD术后溃疡出血的发生[2]，但少有术前应用PPI预防ESD相关性出血的报道。……