郑大喜

华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北武汉 430030

绩效导向型公立医院财政补偿机制改革的国际经验与启示

郑大喜*

华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北武汉 430030

本文介绍了典型国家公立医院按绩效补偿的经验：设定绩效目标，加强财政补助支出预算执行监控与评价，以产出为基础，按承担任务多少为公立医院安排财政拨款。分析了我国公立医院财政补偿机制中存在的补偿水平偏低、按编制人员和床位补偿方式补偿问题，并得出了完善公立医院财政补偿机制的启示：加强绩效目标管理，提高预算编制的科学化程度；开展预算绩效评价，做好项目和病种成本核算，明确补偿方式、补偿额度和补偿标准。

公立医院； 财政补助； 预算绩效； 成本核算； 激励

公立医院是为实施政府公共卫生政策而存在和发展的公共部门，在发达国家，公共医疗保障体系和公立医院的关系是契约化的服务购买关系，公立医院符合区域卫生规划的基础设施建设、大型医疗设备更新等具有正外部性的资本成本主要来源于公共投入(包括政府预算拨款或补贴，以及公立医疗保障体系的偿付)[1]；公立医院财政补偿方式已从投入法过渡到产出法，减少了对投入和预算过程的控制，关注产出与绩效激励因素[2]。我国公立医院财政补偿水平偏低，未按服务性质、数量和质量确定补偿标准，而是按人头或床位数进行补偿，公立医院存在预算编制和执行不合理、预算考评缺失等现象，经费使用效率低下。……