姜天乐 邓 莹 贾东林 吴长毅 王 军 李 民 郭向阳

(北京大学第三医院麻醉科，北京 100191)

·临床论著·

帕瑞昔布钠对全膝关节置换术后股神经阻滞镇痛及膝关节功能恢复的影响
——前瞻、双盲、随机对照研究*

姜天乐 邓 莹 贾东林 吴长毅 王 军 李 民 郭向阳**

(北京大学第三医院麻醉科，北京 100191)

目的评价帕瑞昔布钠对全膝关节置换术后连续股神经阻滞的镇痛效果及对早期膝关节功能恢复的影响。方法2012年5～12月择期行全膝关节置换术患者100例，于腰麻硬膜外联合麻醉前行连续股神经阻滞并用于术后镇痛。患者以随机、双盲形式分为2组：连续股神经镇痛组(C组)和帕瑞昔布钠联合连续股神经镇痛组(P组)，P组于切皮前30 min和术后12、24、36和48 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，C组给予等量生理盐水。术后对2组静息和被动运动时膝关节前后部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、镇痛泵按压次数、主动直腿抬高时间、被动屈膝90°时间、术前及术后72 h美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score，HSS)进行评估。结果静息时膝关节前部VAS评分各时点2组相似(P>0.05)，后部VAS评分在术后8、12、24、48 h时P组比C组降低(P<0.05)；膝关节被动运动时前部VAS评分在24、48 h时P组比C组降低(P<0.05)，后部VAS评分在24 h时P组比C组降低(P<0.05)；镇痛泵按压次数在术后4～8 h及8～12 h时间段P组比C组减少(P<0.05)；2组术前、术后72 h HSS评分差异无显著性(P>0.05)；主动直腿抬高时间、被动屈膝90°时间P组比C组缩短(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠对全膝关节置换术后连续股神经阻滞的患者在一定程度上缓解疼痛，缩短主动直腿抬高时间、被动屈膝90°时间从而部分改善早期膝关节功能，具有较好的促进恢复作用。

帕瑞昔布钠； 连续股神经阻滞； 全膝关节置换术； 术后镇痛

全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是治疗终末期膝骨关节炎的有效方法，可明显改善患者术后关节活动度并提高生活质量。术后早期关节功能锻炼有利于关节恢复正常活动度，而术后膝关节恢复正常关节活动度是评价TKA成功的标志[1]。TKA术后48～72 h疼痛剧烈，常阻碍患者进行早期功能锻炼[2]。有……