徐 颖

(解放军第一五三中心医院东区药械科，郑州 450042)

海训期间的药品保障能力关系到参训官兵的身体健康与海训任务的顺利完成，作者统计和分析了近期某部海训期间官兵发病情况的一些数据，在此基础上进行了一些思考与尝试，希望能够以海训实际情况指导药品保障工作，从而切实提高保障质量。

1 发病情况

对海训期间某部参训人员的巡诊、接诊、转送记录进行统计、分析，参训人员共计689名，发病374人次。

1.1 呼吸系统疾病 发病168人次，发病率最高约为45%，主要是急性上呼吸道感染。分析：海训时间多在夏季，气候湿热，昼夜温差大；官兵一般为集中住宿，人员密度高；水温与气温差距较大，且下海前热身运动有时不够充分。

1.2 皮肤病 发病90人次，发病率约为24%，主要是虫类皮炎、真菌感染、刺胞皮炎和日光性皮炎。分析：蚊虫孳生场所多，蚊虫叮咬较为常见；驻训地湿度大、气温高，易出现真菌感染；训练时肢体裸露，易被蛰伤；紫外线强度高，太阳直射强烈。

1.3 消化系统疾病 发病30人次，发病率约为8%，早期多见便秘、痔疮，其后开始出现急性胃肠炎病例。分析：部队机动过程中缺乏运动，肠道蠕动功能减弱，而且排便不规律，易出现直肠感觉神经迟钝；到达驻训地后可能出现水土不服、蔬菜供给不足、后期管理松懈等情况。

1.4 五官疾病 发病19人次，发病率约为5%，包括急性中耳炎、外耳道炎、结膜炎等。分析：近海海水优势菌主要是弧菌科、肠杆菌科、非发酵菌等，训练时微生物入侵外耳道和眼睛内，加之有时处理方法不正确，出现外耳道、鼓膜、结膜损伤，引发急性中耳炎和结膜炎。

1.5 训练伤、中暑及其他疾病 训练伤发病15人次，发病率约为4%。中暑及其他疾病，如失眠、晕动病等，发病7人次，发病率约为2%。分析：主要取决于训练前期准备工作的充分性和科学性，以及对参训官兵的心理引导与体能评估。

2 药品准备

提高药品保障能力，应立足于海训期间实际驻训环境和人员发病情况，有计划、有目的地调整药品配置。

2.1 品种选择应有针对性 结合海训期间的实际情况，针对性地调整各类药品携带量。对于高发病率的疾病用药，以及海训特有的疾病或损伤，如中耳炎、海蜇蛰伤等，应带足药量。对于一些日常供应不稳定或者驻训地不易采买的药物，可适当增加携带量(见表1)。

2.2 剂型选择注重便携性 长途机动过程中， 会存在耗时较长、路况复杂、承载能力有限等客观情况，为了尽可能减少药品的非医疗性消耗，药品应采用药材保障专用箱。对于同一药品有不同剂型的，应选体积小、便于储存的；不同包装的，应选容量大、易携带的[1]。

2.3 药品包装应利于保存 海训地点经常处于岸滩，时间在5～8月，日照强烈，温度可达41 ℃以上，湿度最高可达98%。在高温、高湿的环境下，应尽量选择对储藏条件要求较低的药品，首选常温储藏的药品，尽可能避免需凉暗处、阴凉处、冷处储藏的[2]，其他如物理性质稳定、保质期相对较长、

表1 海训药品携带品种及比例

包装密封性较好、采用有效遮光材料等，都是优先考虑的因素。

3 思考和讨论

海训前应做好调研工作，充分掌握海训区域气候状况、流行病情况、生物结构等信息[3]，结合训练计划和以往经验，预估疾病构成，进行药品准备，并及时了解驻地医药机构情况，做好二次补充的相应准备。药品保存器具要求具备一定的隔热、防潮、防震性能，以应对运输途中的颠簸和驻扎期间的湿热气候。随着海训的不断深入，有必要对保存器具进行针对性的改良。药品剂型设计都是面向民用市场，而在军事行动过程中，药品的使用环境、使用时机和使用方式往往大不相同，这就对很多常用药品的剂型设计提出了进一步要求，需要对部队专用剂型进行开发。

【参考文献】

[1]何 丹，刘凤琴，陈非凡.海训药品保障工作的特点和药师的作用[J].药学服务与研究，2007，7(1)：75-76.

He Dan,Liu FengQin,Chen FeiFan.The pattern of drug supply and the role of pharmacists during the period of military at-sea training[J].Pharm Care Res,2007,7(1):75-76.In Chinese with English Title.

[2]李 晏,王雁霞.远海非战争军事行动中医院船的药品保障探讨[J].海军医学杂志,2012,33(5):301-302.

Li Yan, Wang YanXia, Investigation of drug supplies for the hospital ship in non-war military operations far away from land[J].J Navy Med,2012,33(5):301-302. In Chinese.

[3]张 璞,郑咏池,王 斌，等.重大突发公共事件一线野战医院医疗药品保障标准化模块构建探讨[J].中国药房,2011,22(41):3849-3852.

Zhang Pu, Zheng YongChi, Wang Bin,etal. Standard module construction of drug support for major public health incidents in the front field hospitals[J]. China Pharmacy,2011,22(41):3849-3852. In Chinese.