任 辉，马雪梅，于德磊，赵 林，王洪波，刘振文*

(1.解放军第三零二医院肝胆外科二中心，北京 100039；2.解放军第三零二医院肝硬化诊疗中心,北京100039)

乙肝肝硬化(hepatitis B cirrhosis,HBC)是慢性乙肝发展的结果，乙肝病毒(HBV)持续高水平存在和不断复制是肝硬化不断进展极其重要的因素。感染HBV病人中近25%将最终发展为肝硬化，未经治疗的代偿性肝硬化病人及未经治疗的失代偿性肝硬化病人的 5年病死率分别为14%和84%[1]。研究表明, HBC病人均存在不同程度的HBV复制, 抑制病毒复制是控制病情进展的关键。恩替卡韦作为兼具强效和高基因屏障、低耐药发生率的抗病毒药物，能快速抑制HBV复制,促进肝功能恢复和改善肝组织病理学变化，安全性较好[2，3]。目前已进行的恩替卡韦临床研究主要针对慢性乙肝病人，而治疗失代偿期肝硬化病人的资料还较少。现将解放军第三零二医院应用恩替卡韦治疗失代偿期HBC病人的长期疗效观察结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例选择 选择2005年1月—2011年2月于解放军第三零二医院住院诊治的病人112例，根据临床表现、实验室检查、影像学检查诊断为失代偿期HBC，诊断符合2000年《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。入选标准:(1)HBV DNA>100 IU/ml；(2)既往无核苷(酸)类似物用药史；(3)病例具有完整的3年随访资料。排除标准:(1)诊断符合2000 年《病毒性肝炎防治方案》的慢性重型肝炎的诊断标准；(2)重叠其他病毒性肝炎如甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染；(3)其他肝病引起的肝硬化，如酒精性或非酒精性脂肪性肝病、药物性肝炎、自身免疫性肝病、胆汁瘀积性肝病、肝脏肿瘤等；(……