翁丽珠 (玉环县人民医院感染科，浙江 玉环 317600)

耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis，MDR-TB)，是指结核病患者体内的结核菌至少对包括异烟肼和利福平两种主要抗结核病药产生耐药的结核病，它是一种比耐药性结核病更为严重的结核病耐药类型，其治疗难度更大[1]。据世界卫生组织(WHO)/IUATLD的最新耐药监测估计， MDR-TB发生率：在初治患者中为1.1%；在复治患者中为7.0%。全球每年新出现30万～60万MDR-TB患者[2]。由于临床不合理用药，MDR-TB的发病率居高不下，治愈率低，给结核病的控制带来严重威胁。因此，探索更有效的MDR-TB治疗方案十分必要[3]。本研究为随机、对照、单中心研究，采用帕司烟肼、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、利福喷丁、对氨基水杨酸钠、阿米卡星等药物组合，分别加用莫西沙星和左氧氟沙星，形成各18个月的治疗方案，比较两方案治疗的有效性。

1 资料和方法

入选病例为自2011年1月至2012年12月在浙江省玉环县人民医院诊断并治疗的肺结核病患者。采用电脑生成随机数方式将患者分入含莫西沙星治疗组和含左氧氟沙星治疗组。

1.1 病例入选及排除标准 入选标准：①未应用过氟喹诺酮类药物治疗。②第1次正规复治失败，痰菌持续阳性者。③未经正规化疗，病程1～2年，痰菌持续阳性者。④痰菌检查:经痰结核分枝杆菌培养阳性，经菌种鉴定排除非结核分枝杆菌，并对2种以上抗结核病药物耐药者。⑤年龄为18～70岁，无心、肝、肾疾病，无精神病和癫痫病，包括乙型肝炎表面抗原阳性， 但肝功能正常者， 以及空腹血糖控制在8.3 mmol/L以下的糖尿病患者，非孕妇。……