盛路芳，刘鸿芹，姚英燕，陈锋州

（浙江省肿瘤医院，浙江杭州 310022）

手术麻醉状态下实施留置导尿术，可减少患者插管时的不适，避免患者因操作引起心理紧张、不适和疼痛，但术后出现导尿管刺激症状常常为苏醒期烦躁的重要原因之一［1］。为减轻留置导尿管引起的不适，有较多的学者进行了研究［2－5］，采取的方法有插导尿管时采用盐酸利多卡因、利多卡因凝胶等作为润滑剂、麻醉剂来减少插导尿管时的痛苦，采取膀胱内注入利多卡因液方法，利多卡因湿敷尿道口的方法，这些方法虽有一定效果，但操作较为繁琐，增加护理工作量。2013年4月至9月，本院术后综合病房为麻醉状态下实施留置导尿术后的患者，回病房时采用2%利多卡因尿道口滴注，减轻及降低留置导尿管期间的尿道刺激症状，取得较好效果，现将观察结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：因肿瘤疾病行手术的成年男性患者，手术麻醉方式均为静脉全麻，术后均使用静脉麻醉镇痛泵，在麻醉后行留置导尿术。符合纳入标准患者100例，按随机数字表法，分为观察组和对照组各50例。对照组年龄26～82岁；胸腹联合手术（食管癌）15 例，胸部手术（肺癌）19例，腹部手术（肝胆胰腺癌、肾癌、结肠直肠癌）16例。观察组年龄29～80岁；胸腹联合手术（食管癌）14 例，胸部手术（肺癌）18 例，腹部手术（肝胆胰腺癌、肾癌、结肠直肠癌）18例。两组患者年龄、疾病、手术等方面比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 两组患者均在术前麻醉后行导尿术，导尿管为16号天然乳胶双腔气囊导尿管。

1.2.1 对照组 按术后常规护理及留置导尿管护理。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上，术后返回病房时，立即常规消毒会阴部皮肤，予2%利多卡因注射液2滴尿道口滴注1次。

1.3 评价方法 分别在术后6h、24h评估患者尿道刺激反应程度。尿道刺激反应程度分为5级，0级：稍感不适，无疼痛，安静，无尿意；1 级：轻度不适，轻微疼痛，可忍受，有尿意；2 级：中度不适，下腹憋胀，有尿急、尿道疼痛，不能忍受；3级：严重不适，极度不能忍受，有明显的下腹憋胀；4 级：尿道剧烈疼痛，尿急，欲将导尿管拔除，且伴有烦躁不安［5］。

2 结 果

2.1 两组患者术后6h 尿道刺激反应程度 见表1。

表1 两组患者术后6h尿道刺激反应程度 例（%）

2.2 两组患者术后12h尿道刺激反应程度 见表2。

表2 两组患者术后12h尿道刺激反应程度 例（%）

3 讨 论

3.1 2%利多卡因尿道口滴注可减轻患者留置导尿期间尿道刺激症状 尿道口、尿道周围是敏感的黏膜组织，含有丰富的交感和副交感神经，针对手术患者，采用在麻醉诱导成功后插入导尿管，避免了插入时的不适，但随着麻醉消退和患者的感觉复苏，留置导尿管的刺激症状逐步显现，如异物感、尿意感、憋胀感等，最严重可引起患者的烦躁不安，甚至可导致术后出血及心率、血压的变化［6］。2%利多卡因原液具有局部表面麻醉作用，将其滴注尿道口，可对尿道口周围及尿道黏膜产生镇痛作用，从而减少由于留置尿管而产生的尿道口、尿道黏膜水肿、充血等引起的不适感。本研究结果显示，观察组在术后6h、24h尿道刺激反应程度分级明显低于对照组，P＜0.001，差异有统计学意义。提示应用2%利多卡因原液尿道口滴注能明显减轻甚至消除留置导尿管期间的尿道刺激症状，且操作简便，患者易于接受。

3.2 应用2%利多卡因尿道口滴注的注意事项 做好与患者的沟通，取得患者的理解和配合；滴注利多卡因前，用0.05%PVP 碘消毒液消毒尿道口皮肤，注意无菌操作；对酰胺类局部麻醉药过敏者禁用。本组患者无药物不良反应发生，也无变态反应现象。

［1］许菊霞，王惠琴.膀胱内注入利多卡因液减轻术后留置导尿管刺激症状的观察［J］.实用医学杂志，2005，21（24）：2816.

［2］朱佩群.外用利多卡因对女性患者导尿疼痛的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（11）：1817－1818.

［3］王丽娇.盐酸利多卡因胶浆在男性患者导尿术中的应用［J］.中国误诊学杂志，2011，11（29）：7091.

［4］张传莲.利多卡因与山莨菪碱湿热敷减轻术后尿道刺激症状［J］.护理学杂志，2007，22（14）：51.

［5］邱笑飞，金小青，姚招男.利多卡因棉球局部湿敷对减轻导尿管留置期间尿道刺激症状的护理［J］.海峡药学，2013，25（3）：240－241.

［6］乔帅，罗娜，徐阳.盐酸利多卡因胶浆导尿润滑剂在留置导尿管中的应用及效果［J］.护理管理杂志，2011，11（9）：681－682.