杨爱萍，蔡忠刚

(1.甘肃省妇幼保健院放射科；2.甘肃省中医院放射科，兰州 730050)

乳腺癌的肿瘤异质性很强，不同类型的乳腺癌具有明显不同的治疗方式和预后，术前评估其生物学行为具有很重要的临床意义。乳腺癌所表达的ER、PR、Her-2、Ki-67因子及淋巴结转移情况在一定程度上反应了乳腺癌的生物学行为，理论上，这些因子和基因的表达引起组织学上的改变，从而在影像学上间接或直接的反应出来。目前，乳腺癌的影像学评估方法以MR动态增强和扩散加权两种技术最为常用，近几年国外以DWI的研究为多，国内仍以MR-DCE评估乳腺癌预后为主。本文对28例乳腺癌MR-DCE表现和ADC值分析，并与预后因子对比，旨在寻找两者之间更多的相关性，为乳腺癌的活体生物学行为评价提供依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 28例乳腺癌均经病理证实，其中导管内癌(invasive ductal carcinoma,IDC)27例，导管原位癌1例；淋巴结转移数14例(50%)。所有患者均行免疫组织化学染色。

1.2 方法 所有患者均采用Siemens 3.0 T磁共振仪扫描。患者俯卧位，双侧乳腺置于相控阵乳腺表面线圈内。扫描前训练患者呼吸，待患者能熟练配合呼吸要求再开始扫描。扫描序列包括：T1加权轴位、T2压脂序列轴位和矢状位、DWI及动态增强扫描。DWI采用平面回波成像技术，其中b值分别取0、50、400、800。动态增强扫描采用3 D快速小角度激发扰相梯度回波序列(FLASH-3D)+T1压脂序列：TR/TE 4.76 ms/1.66 ms，FOV 340 mm，层厚1.20 mm，无间断扫描8 min 20 s，共采集1+7个时相，第一个时相采集1 min 20 s，后7个时相每个采集59 s。将水脂分离频率差调整至430 Hz水平，注射对比剂前先扫描第1期，然后用高压注射器通过静脉团注钆喷酸葡胺0.20 ml/kg，随后注入10 ml生理盐水，速度2.00 ml/s，注射结束后立即进行动态增强扫描。……