张占彬

(甘肃省静宁县城关镇社区卫生服务中心，静宁 743499)

高血压是最常见的心血管疾病之一，不仅发病率高、病程长，还是导致脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。国内外实践表明，以社区为基础的综合防治可有效降低高血压的患病率，降低高血压引起的心脑血管疾病的发生率和死亡率[1]。为探讨高血压患者的社区综合干预效果，2013年笔者对静宁县城关镇社区卫生服务中心筛查出的208名患者进行了为期一年的综合干预，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取静宁县城关镇社区卫生服务中心管理的高血压患者健康档226份，经过填写知情同意书，有208名高血压患者愿意参加综合干预管理，其中男性96人，占46.15%，女性112人，占53.85%。50岁以下41人，占19.71%;50～60岁55人，26.44%;60岁以上112人，占53.85%。文盲/半文盲41人，占19.71%;小学文化程度61人，占29.33%;初中文化程度62人，29.81%;高中及以上文化程度44人，21.15%。

1.2 诊断标准 采用高血压防治指南：收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥ 90 mmHg或2周内服用降压药者或既往已确诊为高血压患者。

1.3 干预方法 对参加社区综合管理的高血压患者全年随访9次[2]，包括医学体检(干预前和干预后)，入户随访，门诊预约随访，根据《中国高血压防治指南》从药物治疗、改变生活方式和健康教育等方面进行综合干预。

1.3.1 药物治疗 对高血压患者制定个体化防治方案，为每位患者发放《服药提示卡》，督促其按时服用降压药物。

1.3.2 健康教育 鼓励动员患者改变不良生活方式，戒烟限酒，对于吸烟的患者劝其戒烟。……