李小瑞，董巧荣，朱建新

(甘肃省平凉市庄浪县中医医院内科，庄浪 744600)

留置导尿是临床常见的护理技术操作，也是导致尿路感染的主要原因。尿路感染在医院感染中占据了不小的比例[1]，根据临床经验，对留置尿管的患者进行常规护理及预防性使用抗生素不能降低尿路感染的发生率。为了控制留置导尿后的尿路感染，降低感染率，我科将2010年1月至2013年1月的56例昏迷患者留置导尿管5～7 d后的留置尿液进行了细菌培养及药敏试验，并根据培养及药敏结果进行针对性护理，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所选106例病例，均系2010年1月至2013年1月在庄浪县中医医院内科住院的昏迷患者，这些患者均留置尿管2周以上，按照护理方法分为观察组、对照组。观察组56例，其中男性11例，女性45例，年龄56～73岁；对照组50例，其中男性13例，女性37例，年龄55～75岁。病种均涉及到脑出血、重度农药中毒、肝性脑病等。两组患者性别、年龄、病种、病程等一般资料经比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 尿标本采集 取使用抗生素前及停用抗生素3 d后的晨尿。采集尿标本前先夹住尿管2 h，采集时松开尿管，弃去前段尿，用0.5%的聚维酮碘消毒溶液消毒导尿管的采集部位(靠近尿道口的尿管管壁)2次，再用无菌注射器斜刺入尿管内，抽取中段尿10～20 ml注入无菌容器内，及时送微生物室进行接种及培养。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 留置尿管常规护理 根据患者具体情况，正确选择大小适宜的气囊硅胶尿管。插、拔尿管及更换集尿袋时严格无菌操作，尽量一次插管成功，避免反复多次插入，减少污染机会；操……