孔垂红

(甘肃省庄浪县医院内一科,庄浪 744600)

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的严重并发症，据报道其死亡率在10 %～70 %，最近报道仍在20 %～30 %[1]。在高渗状态未纠正时死亡率可达26.67 %，其死亡主要原因伴随感染、休克、消化道出血、脑血管意外、败血症、肾衰等，同时与高渗状态纠正早晚亦有一定关系[2]。临床常见治疗为补液、纠正电解质紊乱及防治诱因，治疗合并症，但由于病情变化快速、休克不易纠正或出现多器官功能衰竭，往往导致患者死亡。为提高高渗性非酮症糖尿病患者的抢救率，我科自2009年1月至2013年6月采用血液透析治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷，效果良好，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2013年6月来我院就诊的高渗性非酮症昏迷患者31例， 随机分为两组。观察组16例，其中男性9例，女性7例，年龄56～76岁，平均68.4岁。其中合并高血压8例，冠心病7例，糖尿病肾损害4例。诱因：感染4例，停用降糖药物3例，心衰2例，无明显诱因7例。对照组15例，其中男性5例，女性10例，年龄60～78岁，平均65.6岁。其中合并高血压4例，冠心病6例，糖尿病肾损害1例。诱因：感染5例，停用降糖药物2例，心衰2例，无明显诱因6例。两组在年龄、性别、病情等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 血浆渗透压按下列公式计算，血浆渗透压正常值280～310 mOsm/L，以血浆渗透压大于350 mOsm/L为诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷的标准，同时要符合血糖>33.3 mmol/L，血钠>155 mmol/L，血pH7.3，尿酮体<(+)[2]。

1.3 治疗方法 观察组患者在入院后均建立静脉通路，补充生理盐水，在综合治疗的同……