胡建利，盛芝仁

（宁波大学医学院附属医院，浙江宁波 315020）

扁平化管理是指相对传统的分级负责、多层管理而采取的一种现代组织管理模式，其核心是减少管理中间层次，从组织结构形态上看呈扁平化，称之为“扁平化管理”［1］。2012年2月，本院泌尿外科开展优质护理，同时引入扁平化护理模式，旨在改变以往护士长→责任组长→责任护士→助理护士模式，实施护士长→责任护士的扁平化护理模式［2］。总结1年的实践，认为扁平化护理模式减少了护士层级，使更多的护士参与责任包干，直接为患者提供服务，护患关系更为紧密。但在实施过程中，也存在护理安全的缺陷，为保证护理质量和护理安全，笔者针对护理安全问题，提出对策，现报告如下。

1 资 料

1.1 人员情况 本科护士14人，均为女性、年龄（31.43±6.59）岁，副主任护师1人，主管3人，护师5人，护士5人；本科学历8人，大专学历6 人。按护士分层管理办法［3］，有N1护士4人、N2护士6人、N3护士4人。

1.2 扁平化护理模式应用 病区设有床位45张。分为2大组6 小组，护士长和1 名主班护士均为N3不分管床位，12名护士根据分层及实际能力合理分配。每大组相对固定6名护士，各有1名N3高年资责任护士固定责1A 或责2A 且不轮夜班，其余10名护士轮值夜班。除护士长和主班护士，日间保证至少6名护士在岗，床位分配及责任护士安排见表1。

表1 床位分配及责任护士安排

1.3 工作职责制定 责任护士独立负责分管床位患者的治疗护理，其中责1A、责2A 由N3护士担任，责1A、责2A 责任护士分别对责1 组、责2组的患者安全负责，指导责1B、责2B 责任护士完成患者评估、健康宣教、护理记录。……