王 玲吴 静

严重鼻出血鼻内镜下手术止血的护理

王 玲1吴 静2

目的 探讨严重鼻出血鼻内镜下手术止血的护理措施。方法 将我院2012年7月至2013年6月收治的严重鼻出血患者100例纳入本研究，随机分组，均接受鼻内镜下手术止血治疗。对照组实施常规护理配合，试验组在其基础上加强心理护理。对比两组在手术时间、焦虑程度、护理满意率等方面的差异性。结果 与对照组对比，试验组手术时间较短、SAS评分较低，护理满意率较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在严重鼻出血鼻内镜下手术止血操作时加强心理护理有助于缓解患者的焦虑情绪，增加配合度，使手术顺利实施，并可增进护患关系。

严重鼻出血；鼻内镜；手术止血；护理措施

鼻出血是耳鼻喉科常见病和多发病，在常规鼻腔填塞止血效果不佳时常选择鼻内镜下手术止血。手术期间患者的配合程度与手术效果有直接联系[1]。我院探讨了严重鼻出血鼻内镜下手术止血的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2012年7月至2013年6月收治的严重鼻出血患者100例纳入本研究，均有反复发作的鼻出血症状，经鼻腔填塞止血无效，且患者同意接受鼻内镜下手术止血治疗。研究对象均排除合并凝血功能异常、控制不良的高血压、恶性肿瘤、智力障碍、精神异常者[2]。根据随机法分组，对照组共计50例，男24例，女26例；年龄19～78岁，平均年龄（46±7）岁；体重49～80kg，平均体重（61±4）kg；其中鼻内镜下检查提示出血部位包括圆枕处9例、中鼻道16例、鼻中隔后段14例、下鼻道后段7例、鼻中隔偏曲处4例。试验组共计50例，男25例，女25例；年龄18～80岁，平均年龄（45±6）岁；体重50～81kg，平均体重（60±4）kg；其中鼻内镜下检查提示出血部位包括圆枕处10例、中鼻道15例、鼻中隔后段11例、下鼻道后段9例、鼻中隔偏曲处5例。对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、性别、出血部位等方面，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理措施，指导患者平卧于手术台，头部略抬高并固定。嘱患者手术中张口呼吸，采用消毒巾遮盖双眼，备好激光治疗仪、凡士林纱条、高膨胀海绵等术中用品。手术过程中注意观察患者面色、呼吸、脉搏等，若发现异常情况可暂停操作[3]。若血块流入口中，指导患者切勿吞咽，及时使用吸引器吸出。术后患者取半卧位休息，待吞咽自如后方可进食，以防发生呛咳而引起创面破裂再度出血。指导患者勿弯腰、低头、咳嗽、擤鼻、挖鼻等，每日采用油性滴鼻液防止鼻黏膜干燥，并做好口腔护理[4]。试验组患者在常规护理基础上加强心理护理，术前向患者讲解鼻内镜下手术止血的操作步骤、安全性和有效性，告知患者术中配合要点和注意事项，尽量缓解或消除患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。介绍以往治疗成功病例，增强患者战胜疾病的信心。术中及时与患者进行交流，给予患者情感支持，保证其正确配合医生操作。术后主动关心患者，鼓励患者说出不适感，告知其术后若出现头部痛胀、流泪等症状属正常反应，以避免引起不必要的恐慌。疼痛剧烈者可适当使用镇痛剂，以保证充足睡眠[5]。

1.3 观察指标 观察两组手术时间，并采用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑程度，评分越低代表焦虑程度越低。出院时由患者本人填写护理满意度调查表，分为非常满意、比较满意、不满意，满意率=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数× 100%。

1.4 数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS 17.0统计学软件，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况比较 与对照组对比，试验组手术时间较短、SAS评分较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术情况比较(±s)

表1 两组患者手术情况比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 手术时间(m in) SAS评分(分）对照组50 28±6 54±4试验组50 20±3* 45±4*

2.2 护理满意率比较 与对照组对比，试验组护理满意率较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意率比较[n(%)]

3 讨论

鼻内镜下手术治疗严重鼻出血在临床比较常用，往往可以取得良好的止血效果。但由于对手术的不了解易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，使患者不能较好地配合各项治疗和护理工作，对治疗效果产生不利影响。本文通过加强围术期的心理护理，使患者充分了解鼻内镜下手术止血的有效性和安全性；术中全程陪同患者，及时给予情感支持，使其保持情绪稳定和心态平和，使手术能够顺利展开；术后使患者对常见的不适症状做到心中有数，避免引起其猜疑和恐慌。研究结果表明，在严重鼻出血鼻内镜下手术止血操作时加强心理护理有助于缓解患者的焦虑情绪，增加患者的配合度，使手术顺利实施，并可增进护患关系。

[1] 杨华芳.鼻出血鼻内镜下治疗与护理[J].浙江中西医结合杂志,2010,20(9):588-589.

[2] 袁洁莹.鼻内窥镜电凝治疗高血压鼻腔大出血的护理[J].护理实践与研究,2011,8(3):61-62.

[3] 薛新中,张明.鼻内镜下治疗顽固性鼻出血68例临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(36):57-57.

[4] 苏庆琪.顽固性鼻出血38例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2011, 17(3):67-68.

[5] 武学玲.45例顽固性鼻出血病人的护理[J].全科护理,2011, 17(3):14-15.

R473.76

A

1673-5846(2014)06-0133-02

1乌鲁木齐市第一人民医院分院五官科，新疆乌鲁木齐 830000

2乌鲁木齐市儿童医院，新疆乌鲁木齐 830000