奎 瑜 赵 静 梁建卫 陈秀华 王 聪 邓忠明 李平稳

(1 广州中医药大学第二附属医院传统疗法科，广州，510120； 2 澳门大学中华医药研究院暨中药质量研究国家重点实验室，澳门，999078； 3 广州妇女儿童医疗中心中医科，广州，510623； 4 澳门卫生局黑沙环卫生中心针灸科，澳门，999078)

针灸经络

腹针治疗博彩从业人员痹证相关性失眠的临床分析

奎 瑜1，4赵 静2梁建卫3陈秀华1王 聪1邓忠明1，4李平稳4

(1 广州中医药大学第二附属医院传统疗法科，广州，510120； 2 澳门大学中华医药研究院暨中药质量研究国家重点实验室，澳门，999078； 3 广州妇女儿童医疗中心中医科，广州，510623； 4 澳门卫生局黑沙环卫生中心针灸科，澳门，999078)

目的：探讨腹针对博彩从业人员痹证相关性失眠的治疗效果。方法：在博彩业从业人员中，选取77例痹证相关性失眠患者，随机分为2组，治疗组给予腹针治疗，对照组给予常规针刺治疗。采用睡眠状况自评量表(Self-Rating Scale of Sleep，SRSS)、视觉模拟量表(Visual Analogue Scale，VAS)作为评价工具，分别评测睡眠状况和疼痛程度，应用积分减分法进行分析。结果：2组治疗后SRSS和VAS评分均下降，组间差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组总有效率为89.47%，对照组总有效率为71.79%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹针是治疗博彩从业人员痹证相关性失眠的有效方法，值得推广。

腹针；失眠；痹证

澳门博彩业历经3个世纪的发展，规模已经雄踞全球博彩业之首。截止2012年，博彩从业人员达到54 835名，占据社会劳动力总数的30%[1]。由于工作的特殊性，需要长期站立工作、轮班制导致作息颠倒、工作压力高度紧张，加之澳门属亚热带气候潮湿炎热，导致近年来澳门博彩业从业人员痹证相关性失眠发病率逐渐增多。笔者在外派医疗工作期间，应用腹针治疗该病，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 诊断标准 痹证诊断：参照全国高等中医药院校十一五规划教材《中医内科学》中“痹证”诊断标准[2]。失眠诊断：参照中华人民共和国卫生部1993年版《中药新药临床研究指导原则》制定的“失眠”诊断标准[3]。

1.2 一般资料 病例选取澳门卫生局卫生中心针灸门诊2011年12月至2014年1月就诊患者。符合诊断标准77例，包括：行痹21例、痛痹18例、着痹30例、热痹8例。按照随机数字表分为治疗组和对照组。治疗组38例采用腹针治疗，对照组39例采用常规针刺治疗。治疗组男性15例，女性23例，年龄平均(31.62±3.21)岁，病程平均(9.5±3.6)月；对照组男性14例，女性25例，年龄平均(31.34±3.54)岁，病程平均(9.2±3.1)月。治疗组和对照组在性别、年龄和病程三方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 1)治疗组 取穴：中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵、气旁(左)、气穴、商曲(左)。针具：薄氏腹针一次性22号针灸针(长治恩泽科技发展有限公司生产)。操作：患者取仰卧位，使用比例寸法准确标记上述穴位，然后常规消毒，将毫针通过套管刺入皮下，到达指定深度后，留针40 min。2)对照组 参照全国高等中医药院校十一五规划教材《针灸学》[4]中“不寐”的取穴：百会、神门、内关、三阴交。针具：“华佗”牌一次性针灸针，规格0.25×40 mm(苏州医疗用品厂有限公司生产)。操作：患者取仰卧位，常规消毒，针刺得气有酸麻胀感后，留针40 min。3)疗程：两组治疗1次/d，每周治疗5 d，共治疗20次。

1.4 疗效评定 1)观察指标 a.主要评价指标：睡眠状况自评量表[5](Self-Rating Scale of Sleep，SRSS)对睡眠状况进行评分；b.次要评价指标：视觉模拟量表[6](Visual Analogue Scale，VAS)对痹证疼痛程度进行评分。以上两个量表，在治疗前后各评分1次，分值越高，状况越差。2)疗效判定标准 参照卫生部1993年版《中药新药临床研究指导原则》中失眠的疗效标准[3]。痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h；无效：治疗后失眠无明显改善或反复加重者。

1.5 统计学处理 所有数据使用SPSS 16统计软件进行处理。计数资料用卡方检验，疗效比较用Ridit分析，计量资料组内自身前后比较和组间比较采用t检验。检验水平，α=0.05。P值小于或等于0.05将被认为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组1例因针刺后出现腹部皮下瘀斑，经过冷敷和局部土豆片外敷消瘀后，患者坚持治疗；对照组2例出现一过性针刺疼痛，经解释后坚持治疗。

2.1 两组总疗效比较 见表1。

表1 两组总疗效比较(例，%)

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组治疗前后SRSS、VAS评分比较(例，分)

注：与对照组比较，△P<0.05；同组内比较，▲P<0.05。

2.2 两组治疗前后SRSS、VAS评分比较 见表2。

3 讨论

痹证是临床常见的一种病证，痹证引起的躯体疼痛，往往对患者睡眠状况产生影响，部分患者在睡眠质量和(或)数量上，出现持续性的不能满足正常需要，主要表现为入睡困难，睡而易醒，醒后不能再入睡，晨醒过早或者彻夜不眠，从而形成失眠。痹证能诱发失眠，失眠反过来也会进一步加重痹证疼痛程度[7]，痹证相关性失眠逐渐引起临床医生的重视。本病属于中医的“不寐”“目不暝”等范畴。针灸治疗该病主要也在于调和阴阳，宁心安神[8-11]。

40多年来“腹针疗法”是薄智云教授首创，并且经过反复临床检验的一种新型微针疗法。腹针继承和发展了传统针灸经络理论，并借鉴和吸收了当代对脏腑经络的研究成果，基于神阙调控学说，通过针刺腹部穴位以治疗全身性疾病为主要适应症。腹针倡导的比例寸取穴法，可以达到精准取穴，规范化操作[12]，为临床科研的顺利开展提供了便利。本次研究中，中脘是胃经募穴，八会穴之腑会；下脘为任脉和足太阴之会；气海是肓之原穴，气之海；关元为足三阴经和任脉之会，以上四穴共凑升降气机，健脾补肾之功。滑肉门、外陵，属于足阳明经穴位，同时在腹针全息图对应上下肢关节，是沟通内外，联属上下，缓解关节疼痛的要穴。商曲是足少阴与冲脉之会，同时也是颈肩结合部的全息区，加之气穴、气旁对应腰肌全息区，此3穴共凑通调气血，缓急止痛，安神定志的功效。全方阴阳平调，宁心安神。

本研究中，治疗组和对照组SRSS评分、VAS评分在治疗前具有可比性(P>0.05)。治疗后两组SRSS评分均较治疗前下降(P<0.05)，说明腹针和常规针刺均能有效治疗失眠。治疗后治疗组和对照组SRSS评分进行组间比较，腹针疗效优于常规针刺，且差异有统计学意义(P<0.05)。同时，两组VAS评分也较治疗前相应降低(P<0.05)，治疗后组间VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)，提示对于痹证相关性失眠的治疗，伴随睡眠状况的改善，躯体疼痛也会得到相对应的好转，二者是相辅相成的关系。同时也说明，腹针在改善睡眠状况从而减轻痹证躯体疼痛方面优于常规针刺(P<0.05)。

本研究中，腹针治疗取得89.47%的总有效率，13.16%的治愈率，且安全无痛，不失为一种临床治疗痹证相关性失眠“简、便、效、验”的好方法，值得推广应用。

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(2014-01-05收稿 责任编辑：曹柏)

Clinical Analysis of Abdominal Acupuncture Treating Bi-syndrome Related Insomnia of Casino Employees

Kui Yu1，4， Zhao Jing2， Liang Jianwei3， Chen Xiuhua1， Wang Cong1， Deng Zhongming1，4， Li Pingwen4

(1DepartmentofTraditionalTherapyCentre，SecondAffiliatedHospitalofGuangzhouUniversityofChineseMedicine，Guangzhou510120，China; 2KeyLaboratoryofQualityResearchinChineseMedicine，InstituteofChineseMedicalSciences，UniversityofMacao，Macao999078，China; 3DepartmentofTCM，GuangzhouWomenandChildren'sCenter，Guangzhou510623，China; 4DepartmentofAcupuncture，HealthCenteroftheBlackSand，MacaoHealthBureau，Macao999078，China)

Objective： To observe the effectiveness of abdominal acupuncture treating insomnia related Bi-syndrome of casino employees in Macao.Methods： A randomized controlled trial was conducted. Seventy seven patients in accordance with the diagnosis criteria were randomly divided into the treatment group and the control group. Patients of the treatment group

abdominal acupuncture and normal acupuncture was given to patients in the control group. Self-Rating Scale of Sleep(SRSS) and Visual analogue scale (VAS) were applied for evaluating the effectiveness in sleeping and Bi-syndrome. Results： There were significant differences in SRSS and VAS scores after treatment between the two groups(P<0.05).The total effective rate of treatment group was 89.47% and that of control group was 71.79%. There was significant difference in total effective rate between two groups(P<0.05).Conclusion： The effectiveness of abdominal acupuncture is superior to the normal body acupuncture in treating insomnia related Bi-syndrome of casino employees. It is worthy of popularization and application.

Abdominal acupuncture; Insomnia; Bi- syndrome

奎瑜(1981—)，男，白族，医学硕士，主治医师，从事腹针临床应用及研究工作

梁建卫，E-mail：619327049@qq.com；赵静，E-mail：jingzhao@umac.mo

R246.1

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2014.05.028