石世强

观察厄贝沙坦治疗心房颤动的临床疗效

石世强

目的 观察厄贝沙坦对于心房颤动治疗的临床效果。方法 心房颤动患者 86 例 , 随机分为治疗组和对照组 , 各 43 例。对照组患者使用胺碘酮进行治疗 , 治疗组的患者在对照组的基础上使用厄沙贝坦进行治疗 , 比较两组患者的治疗效果及左心房内径的变化。结果 在治疗之后 , 治疗组患者治疗的有效率为 93.02%, 明显高于对照组患者的 74.41%, 心房颤动的复发率低于对照组的患者 , 治疗后治疗组左心房内径为 (38.2±4.6)mm, 对照组左心房内径为 (42.2±5.7)mm, 治疗组患者的左心房内径缩小的幅度明显比对照组高 , 比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 针对心房颤动患者使用厄贝沙坦进行治疗 , 效果比较明显 , 可以有效的提高患者治疗的有效率 , 减少心房颤动复发的可能性 , 对于左心房内径也有较好的改善作用 , 且安全可靠 , 值得临床应用。

厄贝沙坦 ；心房颤动；临床疗效

心房颤动一般多发于老年人 , 随着我国老龄人口的增多 ,患有心房颤动的老年患者也在不断的增长。心房颤动属于心律失常 , 在临床上较为常见 , 其会导致患者发生心脏功能的恶化及心力衰竭的现象 , 所以及时有效的治疗对于心房颤动患者具有重要意义。厄贝沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂,在临床上治疗心房颤动的效果较为显著 , 可以有效的阻止左心房的持续扩大 , 降低左心房的压力 , 使肾素 - 血管紧张素系统活性得到抑制 , 从而控制心房颤动的发生［1］。本研究针对本院接收的心房颤动患者使用厄贝沙坦进行治疗 , 临床疗效较为显著 , 现在将本次研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2013 年 1 月 ～2014 年 1 月间接收的心房颤动患者作为观察对象 , 共 86 例 , 随机分为治疗组和对照组 , 各 43 例。所有患者均经过心电图检查及临床诊断确诊为心房颤动患者 , 将患有严重肝功能、肾功能不全的患者予以排除 , 同时排除低血压患者、有过心脏手术患者、甲状腺功能亢进患者、慢性肺病患者及病态窦房结综合征患者。患者中男 49 例 , 女 37 例 , 年龄 43～72 岁 , 平均年龄 (59.1±3.8)岁 , 其中伴有冠心病的患者有 32 例 , 伴有高血压的患者有20 例 , 伴有糖尿病的患者 17 例 , 伴有心肌病的患者 17 例。所有患者病情均为反复发作 , 一般 1 周至少发作 1 次或 1 次以上 , 每次发作时间持续 20～30 min 后自行停止。两组患者在病症的表现、并发症及一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 先给予患者进行常规的抗凝治疗 , 在抗凝治疗 24 h 内给予对照组患者口服胺碘酮进行治疗 , 在治疗第1 周 , 服用 0.6 g/d 胺碘酮 , 治疗第 2 周 , 服用 0.4 g/d, 治疗第3 周到治疗结束服用 0.2 g/d。治疗组的患者在对照组治疗的基础之上再服用厄贝沙坦进行治疗 , 服用 150 mg/d。两组患者均做 1 年的回访。观察两组患者的治疗效果 , 治疗后心房颤动的复发情况及左心房内径的变化。

1. 3 疗效判定 显著有效 ：患者的临床症状消失 , 心房颤动不再发作 ；有效 ：患者临床症状明显改善 , 心房颤动发生几率大大降低 ；无效 ：患者临床症状未见明显改变 , 心房颤动发生频繁。总有效率=显著有效率+有效率。

1. 4 统计学方法 本文数据皆采用 SPSS18.0 统计软件进行分析和统计 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的治疗效果对比 对照组 43 例患者中显著有效 15 例 , 有效 17 例 , 无效 11 例 , 治疗的总有效率为 74.41%,治疗组 43 例患者中显著有效 26 例 , 有效 14 例 , 无效 3 例 ,总有效率为 93.02%, 治疗组的治疗效果明显比对照组治疗的效果好 , 比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。详细结果见表1。

2. 2 两组患者左心房内径的变化对比 治疗组和对照组患者在治疗前左心房内径分别为 (44.9±6.4)mm 和 (45.4±6.5)mm,比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。治疗后治疗组的左心房内径为 (38.2±4.6)mm, 对照组的左心房内径为 (42.2±5.7)mm,治疗组患者的左心房内径缩小的幅度明显比对照组高 , 比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。详细结果见表2。

表1 两组患者的治疗效果对比［n (%)］

表2 两组患者左心房内径的变化对比 ( x-±s, mm)

3 讨论

心房颤动是指心房呈无序激动和无效收缩的房性节律［2］,导致其发生的原因有多种 , 包括 ：冠心病、高血压、先天性心脏病等。患病率随着年龄的增长显著增高 , 总发病率约 1%,其中 80 岁以上的患病率达 7.5%［3］。如果对于心房颤动不及时进行治疗 , 将严重威胁到患者的生命健康 , 甚至会引发脑栓塞 , 脑卒中或者心力衰竭等并发症 , 导致患者死亡或者残疾。目前临床上治疗心房颤动的药物主要以胺碘酮为主 , 其治疗效果比较显著 , 但是在患者转复之后不及时进行预防性的治疗 , 大部分的患者会再复发 , 而且胺碘酮的副作用较大 ,增加了患者在治疗期间的痛苦。厄贝沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂 , 可以有效的抑制血管紧张素的生成 , 降低心房颤动发生的几率 , 防止心房颤动复发 , 两者联合使用 , 既减少了复发的几率 , 同时也降低了治疗中的不良反应。

本研究显示 , 针对心房颤动患者使用厄贝沙坦进行治疗 ,治疗的有效率高达 93.02%, 远远大于仅使用胺碘酮进行治疗的患者的有效率 74.41%, 左心房内径缩小的幅度也明显比对照组的大 , 比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述 , 对心房颤动患者使用厄贝沙坦进行治疗 , 临床疗效确切 , 能有效降低复发率 , 抑制左心房内径的持续扩大 , 提高患者的治愈率和生活质量 , 可以在临床进一步推广。

［1］谢志军 , 高春香 .厄贝沙坦预防心房颤动复律后复发及治疗前后患者左房径变化的临床观察 .河北医学 , 2007, 13(1):11-13.

［2］金学寨 .厄贝沙坦治疗心房颤动 52 例 .中国药业 , 2013, 22(1): 81-82.

［3］周自强 , 胡大一 , 陈捷 .中国心房颤动现状的流行病学研究 .中华内科杂志 , 2004, 43(7):491-494.

2014-04-25］

233000 安徽省蚌埠市第三人民医院