易秋兰 曹云芬 蒋文峰 苏防修 唐静玉

盐酸异丙嗪联合培他司汀及丹参治疗眩晕症临床疗效分析

易秋兰 曹云芬 蒋文峰 苏防修 唐静玉

目的 观察盐酸异丙嗪联合培他司汀及丹参治疗眩晕症 94例临床疗效。方法 患者 94 例 ,根据患者的临床表现 , 判断有无眩晕 , 并根据治疗方案将患者随机分为观察组 (47 例 )和对照组 (47 例 ),对照组给予培他司汀针 20 mg, 丹参粉针 400 mg, 分别加入 5% 葡萄糖注射液中 (糖尿病用 0.9% 生理盐水 )静脉滴注 1 次 /d, 疗程 5 d, 观察组在上述治疗基础上用盐酸异丙嗪 25 mg 肌内注射。结果 盐酸异丙嗪组的总有效率 100%、治愈率 91.49% 明显高于对照组的 68.1%、61.7%, 且两组间比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 观察组症状改善快 , 起效时短 , 疗效明显优于对照组且未见有明显盐酸异丙嗪所致副作用 , 未发现明显不良反应 , 值得临床推广应用。

盐酸异丙嗪 ；培他司汀 ；丹参 ；眩晕 ； 临床疗效

眩晕是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍 , 常伴有客观的平衡障碍 , 一般无意识障碍［1］。眩晕症患者轻者表现为头晕、眼花、头重脚轻或摇晃；重者表现为视物眩转、恶心、呕吐、摇摇欲坠 , 伴有出汗心慌等症状 , 大多为颈椎基底动脉供血不足式美尼尔综合征等引起 ,眩晕症发病率高 , 常反复发作 , 是常见临床急症。临床常用培他司汀联合丹参治疗眩晕症 , 疗效一般。本研究以本院内科收治的 94 例眩晕症患者作为研究对象 , 旨在探讨盐酸异丙嗪联合培他司汀及丹参治疗眩晕症的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2011 年 4 月 ～2013 年 4 月期间内科住院确诊为眩晕症患者 94 例 , 年龄 20～72 岁 , 其中男 46 例 ,女 48 例。观察组 47 例 , 男 23 例 , 女 24 例 , 平均年龄 (50±22)岁。对照级 47 例 , 其中男 23 例 , 女 24 例 , 平均年龄 (50±20)岁 , 组间年龄、性别及主诉症状病程差异均无统计学意义P＞0.05), 具有可比性。。

初诊症状中伴有视物眩转、恶心、呕吐、行走不稳 , 重症眩晕 88 例 ；伴有发热 3 例 ；伴有高血压 26 例 ；伴有颈椎基底动脉缺血 72 例 , 排除脑出血、脑肿瘤、癫痫、孕妇患者。

1. 2 治疗方法 将患者随机分为两组 ：对照组给予培他司汀针 20 mg, 丹参粉针 400 mg, 分别加入 5% 葡萄糖注射液中(糖尿病用 0.9% 生理盐水 )静脉滴注 1 次 /d, 疗程 5 d, 观察组在上述治疗基础上用盐酸异丙嗪 25 mg 肌内注射。

1. 3 疗效判断标准 根据症状轻重计 0～3 分即 ：① 0 分无症状；②1分症状减轻或偶有症状；③2分经常有症状持续但对生活影响不明显；④ 3 分持续有症状而且明显影响生活；每个症状评分之和称为该患者总症状评分。疗效判断：治愈：症状全部消失。显效 ：主要症状消失。有效 ：仍有症状 , 但有所减轻 , 症状计分减少 1 分以上。无效 ：症状无好转。总有效率 =(痊愈 + 显效 + 有效 )/总例数 ×100%。

1. 4 统计学方法 SPSS19.0 统计分析软件包进行统计分析 ,计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验。以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 两组治愈率、总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。疗效达到治愈或显效的患者 , (其主要症状的缓解大多显现在治 疗的前 24 h)两组分别为 91.49%(43/47)和61.7%(29/47)。见表1。治疗后症状计分观察组明显低于治疗组 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组眩晕患者临床有效率比较［n (%)］

表2 两组眩晕患者治疗前后症状评分 ( x-±s, 分 )

2. 2 不良反应 观察组的不良反应包括嗜睡 3 例 , 血压升高 2 例 10.63%(5/47)；对照组不良反应包括口干 5 例 , 食欲不振 8 例 27.65%(13/47), 不良反应大都程度轻微且多为一过性 , 不影响继续治疗。

3 讨论

眩晕症在日常生活中随处可见 , 给不少患者造成了很大的影响。眩晕的发生与多种因素有关 , 其机制为一种自身或外界物体的运动性幻觉迷路 , 前庭神经、前庭神经核或其中枢联系纤维的病变。而盐酸异丙嗪除有防晕动症外 , 还有止呕镇静催眠作用 , 其可能通过中枢性抗胆碱性能作用于前庭的呕吐中枢及中枢脑髓质感受区 , 主要是阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋 , 同时具有起效时间快 , 代谢时间短(30 min 起效 , 作用时间 4～6 h), 毒副作用小等药物代谢的特点 , 应用于临床工作中 , 安全性较高。

本 研 究 显 示 , 观 察 组 治 愈 率 为 91.49%, 总 有 效 率 为100%, 对照组治愈率为 61.7%, 总有效率为 68.1%, 观察组治愈率和总有效率均明显高于对照组 (P＜0.05)。在不良反应方面 , 观察组不良反应发生率显著低于对照组 , 提示盐酸异丙嗪联合培他司汀及丹参治疗眩晕症疗效确切 , 不良反应发生少 , 具有见效快 , 高效和安全的特点 , 大大减轻了患者的痛苦 , 值得在临床中推广应用。

［1］陈文彬 , 潘祥林 .诊断学 .第 7 版 .北京 :人民卫生出版社 , 2008: 63.

2014-04-25］

336000 江西省宜春市第七人民医院 (易秋兰曹云芬 苏防修 唐静玉 )；江西省宜春市紧急救援中心 (蒋文峰 )