张晓燕

青少年耐药性癫痫采用拉莫三嗪添加治疗的疗效及安全性分析

张晓燕

目的 对青少年耐药性癫痫 (DBE)采用拉莫三嗪 (LTG)添加治疗的疗效及安全性分析。方法 青少年耐药性癫痫患者 120 例 , 将其随机分为对照组和观察组 , 每组 60 例 , 给予对照组患者采用丙戊酸钠进行治疗 , 给予观察组患者采用拉莫三嗪进行治疗 , 对两组的疗效和安全性进行分析。结果 观察组治疗后的总有效率 (90.00%)明显好于对照组的 (65.00%), 观察组患者治疗后不良反应的发生率 (24.00%)明显低于对照组的 (50.00%), 两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 对青少年耐药性癫痫患者选用拉莫三嗪进行治疗有良好的治疗效果 , 降低患者治疗后不良反应的发生率 , 值得在临床的治疗中广泛推广应用。

青少年耐药性癫痫 ；拉莫三嗪；疗效 ；安全性分析

癫痫是一种神经系统常见的疾病之一 , 而耐药性癫痫是癫痫研究领域的一个难点和热点 , 患者的发病率较高 , 严重影响到患者的身体和心理的健康状况 , 降低患者的生活质量 ,给患者的家庭也带来沉重的负担［1,2］。为了探究青少年耐药性癫痫采用拉莫三嗪添加治疗的临床疗效及其安全性 , 特对120 例青少年患者进行研究分析 , 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2012 年 1 月 ～2013 年 1 月在本院进行治疗的青少年耐药性癫痫患者 120 例作为研究对象 , 将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组 , 其中对照组 60 例 ,男 33 例 , 女 27 例 , 平均年龄 (8.96±1.45)岁 ；观察组 60 例 ,男 33 例 , 女 27 例 , 平均年龄 (9.24±1.35)岁。所选取的患者均取得他们监护人的知情同意 , 经临床和常规检查确诊为耐药性癫痫 , 排除有严重器质性疾病和进行性神经系统疾病的患者 , 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 给予观察组 60 例患者采用拉莫三嗪进行治疗 ,起始剂量晚服 , 12.5 mg/次 ；第 3 周加至 12.5 mg, b.i.d.；3 周后根据患者癫痫发作的频率调整服药剂量 , 每隔 1～2 周增加1 次剂量 , 每次增加 12.5～25 mg 直至患者达到最佳的疗效 , 将患者的药物剂量维持在 75～150 mg, 最大剂量不超过 200 mg。

对患者有无过敏皮疹等严重不良反应进行密切关注 , 如有不良反应发生应立即停止用药。

给予对照组 60 例患者采用丙戊酸钠进行治疗 , 开始剂量为 20 mg/(kg·d), 分 2～3 次服用 , 维持 5 d, 如无发作 , 维持此量 ；如仍有发作继续增加剂量 , 每 5 天增加 5～10 mg/kg, 直至达到理想疗效 ；最大剂量为≤ 30 mg/(kg·d)；对患者有无过敏皮疹等严重不良事件进行密切关注 , 如有不良事件发生应立即停止用药。

1. 3 疗效评定标准［3］显效：患者治疗后无癫痫发作；有效：患者治疗后癫痫发作频率减少；无效：患者治疗后癫痫发作频率增加 , 总有效率 = 显效率 + 有效率。比较两组患者治疗后出现的乏力、胃肠道症状、嗜睡、体重增加等不良反应的发生率。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后临床疗效比较 观察组治疗后的总有效率 (90.00%)明显好于对照组的 (65.00%), 两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05), 见表1。

2. 2 两组患者治疗后的不良反应发生率比较 观察组患者 治 疗 后 不 良 反 应 的 发 生 率 (24.00%)明 显 低 于 对 照 组 的(50.00%), 两组比较具有统计学意义 (P＜0.05), 见表2。

表1 两组患者治疗后疗效比较［n (%)］

表2 两组患者治疗后不良反应的发生率比较［n (%)］

3 讨论

本 研 究 表 明 , 观 察 组 治 疗 后 的 总 有 效 率 (90.00%)明显好于 对 照组的 (65.00%), 两组 比 较差异具有 统 计学意义(P＜0.05)。癫痫是一种神经系统常见的疾病之一 , 而耐药性癫痫是癫痫研究领域的一个难点和热点 , 癫痫具有反复发作的临床特征 , 严重影响患者的生活质量 , 给患者的家庭也带来沉重的负担［4］。目前对癫痫的治疗大多采用药物治疗 , 通过控制癫痫的发作 , 最大限度的减少患者的发作次数 , 使患者保持或者恢复原来的状态［5］。拉莫三嗪是苯三嗪类衍生物 ,叶酸拮抗剂 , 可使兴奋性递质谷氨酸释放减少 , 通过膜稳定效应 , 阻断突触前膜的依赖性钠通道而产生良好的抗癫痫作用［6］。

观察组患者治疗后不良反应的发生率 (24.00%)明显低于对照组的 (50.00%), 两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。癫痫患者口服拉莫三嗪的吸收好 , 生物的利用度高 , 半衰期较长 , 肝药酶的诱导作用及自身的诱导作用小 , 对癫痫患者的肝肾功能的影响较少 , 可以有效降低患者治疗后乏力、胃功能不适、嗜睡、体重增加等不良反应的发生率 , 安全性较高 ,适合青少年使用 , 减少了对青少年的伤害［7,8］。

综上所述 , 对青少年耐药性癫痫患者选用拉莫三嗪进行治疗有良好的治疗效果 , 降低患者治疗后不良反应的发生率 ,能够促进患者康复 , 提高患者的生活质量 , 值得在临床的治疗中广泛推广应用。

［1］王驰 , 刘凤君 , 吴逊 .拉莫三嗪与其他药物合用时的药代动力学特点 .临床神经病学杂志 , 2010, 23(4):312-314.

［2］梁晓丽 , 刘治军 .拉莫三嗪治疗儿童和成人癫痫的耐受性和安全性评价 .中国新药与临床杂志 , 2011, 30(11):721-727.

［3］谭启富 .试评我国癫痫外科的发展 .中国临床神经外科杂志 , 2012, 17(10):577-578.

［4］宋焕春 .拉莫三嗪在癫痫患者中的效果观察 .中国医院药学杂志 , 2011, 30(11):721-727.

［5］何佳 , 黄睿 , 周东 , 等 .新一代抗癫痫药物对成人全面强直阵挛发作单药治疗保留率的比较 .华西医药 , 2012, 27(6):855-859.

［6］张冬梅 .拉莫三嗪治疗新诊断的成人部分性癫痫的疗效及其对脑电活动的影响 .中风与神经病学杂志 , 2012, 29(9):797-783.

［7］Jankovic SM, Dostic M.Choice of antiepileptic drugs for the elderly: possible drug interactions and adverse effects, Expert Opin Drug Metab Toxicol, 2012, 8(1):81-91.

［8］Kicka M, Klopotowski T, Picheta S, et al.Massive lamotrigine Poisning-case report.Przel.Lek, 2011, 68(8):543-545.

2014-04-25］

458000 鹤壁市人民医院神经内科