曾华星

泮托拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗十二指肠溃疡疗效分析

曾华星

目的 分析泮托拉唑与阿莫西林克拉维酸钾联合用药治疗十二指肠溃疡的疗效。方法 220例十二指肠溃疡确诊患者 , 随机分为研究组和对照组 , 每组 110 例 , 给予对照组泮托拉唑肠溶片常规治疗方案 ；研究组采用泮托拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗方案 , 比较两组患者用药后不同临床疗效及3～6 个月的远期治疗效果。结果 研究组联合用药后总有效率为 93.62%, 明显高于对照组的 79.08%, 差异有统计学意义 (P＜0.05)；同时据 3～6 个月随访记录资料显示研究组患者头晕、复发、溃疡愈合时间均优于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 泮托拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗十二指肠溃疡效果良好 , 具有积极治疗意义 , 利于临床广泛应用。

十二指肠溃疡 ;泮托拉唑 ;阿莫西林克拉维酸钾

本文将 220 例十二指肠胃溃疡确诊患者 , 随机分为研究组和对照组 , 分别采用两种药物治疗方案 , 比较分析两组患者不同治疗效果 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 资料随机选取 2012 年 1 月 ～2014 年 1 月在本院诊治的 220 例十二指肠溃疡确诊患者 , 随机分为研究组和对照组 , 每组 110 例 , 研究组男女比例为 65:45 ；年龄22～67 岁 , 平 均 年 龄 (41.59±3.06)岁 ；病 程 3 个 月 ～17 年 ,平均病程 (11.65±1.96)年 ；对照组男女比例为 53:57 ；年龄20～73 岁 , 平均年龄 (43.79±3.59)岁 ；病程 1～21 年 , 平均病程 (13.78±1.35)年 ；两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入与排除标准 纳入标准 ：①幽门螺杆菌检测结果为阳性；②胃镜、X线检查符合十二指肠溃疡诊断标准；③肠胃手术史且受试前4个月未服用其他分泌胃酸及抗菌药物；④无肝脏功能合并严重障碍者。排除标准：①幽门螺杆菌检测结果为阴性；②胃镜、X线检查不符合十二指肠溃疡诊断标准 ；③有肠胃手术史 , 且在受试前 4 个月内有服用其他抗菌、胃酸分泌药物；④肝脏功能严重障碍者。

1. 3 治疗方法 对照组采用泮托拉唑肠溶胶囊治疗方案 ,主要内容如下 ：口服泮托拉唑肠溶胶囊 40 mg/次 , 早晨餐前服用 , 1 次 /d, 2～4 周为 1 疗程。

研究组采用联合治疗方案 , 主要内容如下 :早晨空腹口服泮托拉唑肠溶胶囊 40 mg, 1 次 /d。阿莫西林克拉维酸钾胶囊 (156.25 mg/粒 )2 粒 , 3 次 /d, 2～4 周为 1 疗程。疗程结束后 ,两组患者进行胃镜、X 线复查 , 并对患者进行 3～6 个月跟踪随访资料记录。

1. 4 疗效判定 两组患者疗效判定标准为 ：显效 ：幽门螺杆菌检测结果为阴性；胃镜、X线检查腹痛等溃疡临床症状消失 , 3～6 个月无复发 ；有效 ：胃镜、X 线检查结果溃疡直径缩小 ＞50.05%, 腹痛临床症状有所改善 ；无效 ：胃镜、X线检查结果溃疡直径 ＜40.05%, 腹痛等溃疡临床症状未消失 ,无改善。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 所有数据均用 SPSS18.0 软件包进行统计分析与处理 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , 计数资料采用χ2检验 , P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2结果

2. 1 比较两组不同治疗方案的临床疗效 研究组联合治疗后总有效率 93.62% 高于对照组 79.08%, 比较差异有统计学意义 (P＜0.05), 见表1。

表1 两组临床疗效的比较情况［n (%), %］

2. 2 据随访资料比较两组患者的远期疗效 分析两组患者3～6 个月随访记录资料 , 比较两组患者远期疗效 ：研究组头晕 患 者 9 例 占 8.18%(9/110), 复 发 患 者 3 例 占 2.72%(3/110),愈 合 时 间 为 (8.23±0.78)d ；对 照 组 头 晕 患 者 17 例 占18.18%(20/110), 复发患者 15 例占 13.63%(11/110), 愈合时间为 (17.36±1.56)d, 比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

胃酸过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜的屏障结构是消化道溃疡的主要致病因素［1,2］, 所以在消化道溃疡疾病的治疗中 , 以抑制胃酸分泌、消除幽门螺杆菌及保护胃黏膜等方案为主［3］。泮托拉唑是新一代质子泵抑制剂 , 其能在 pH 值极低细胞壁小管中转化成环化次硫酸铵 , 进入人体后通过特异性地抑制壁细胞膜上的 H+-K+-ATP 酶 , 从而抑制胃酸分泌［4］, 抗 Hh 及杀菌效果较佳 , 见效迅速且疗程短。阿莫西林克拉维酸钾是β-内酰胺类抗生素阿莫西林与克拉维酸钾的复合制剂 , 克拉维酸钾是有效的 β- 内酰胺酶抑制剂 , 能使阿莫西林避免被 β- 内酰胺酶破坏 , 从而提高阿莫西林的抗产酶耐药菌的作用。阿莫西林克拉维酸钾具有生物利用度高 ,组织分布较好等优点 , 临床疗效好。据本研究实验结果表明 ,应用泮托拉唑与阿莫西林克拉维酸钾联合治疗方案的研究组总有效率为 93.62%, 显著高于对照组的 79.08%(P＜0.05), 提示联合用药治疗十二指肠溃疡效果良好。本研究 3～6 个月随访记录资料结果显示 , 研究组患者头晕现象、复发情况及溃疡愈合时间分别为 ：8.18%、2.72%、(8.23±0.78)d 明显优于对照 组 的 18.18%、13.63%、(17.36±1.56)d(P＜0.05), 提 示 泮 托拉唑与阿莫西林克拉维酸钾两联治疗方案 , 能够有效控制患者腹痛等溃疡临床症状 , 抑制炎症 , 减少复发率 , 缩短疗程 ,进一步促进溃疡愈合 , 是治疗十二指肠溃疡可行性方案。但在此方案具体实施过程中 , 需严格控制好口服药剂量 , 根据每例患者实际情况、溃疡轻重程度、药效吸收等不同体质 ,进行科学用药 , 避免不规范用药导致患者中毒 , 加重患者病情 , 降低治疗有效率。

综上所述 , 泮托拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗十二指肠溃疡具有积极作用 , 能够有效改善患者腹痛等溃疡临床症状 , 起效快、疗程短 , 具有临床广泛应用及推广价值。

［1］陈明会 .泮托拉唑、奥美拉唑与埃索美拉唑治疗消化性肠溃疡的疗效比较研究 .成都医学院学报 , 2012, 2(3):225-226.

［2］熊莉娜 , 熊枝繁 .注射用泮托拉唑钠治疗老年人非甾体类抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床观察 .中国医院药学杂志 , 2011, 23(2):1964-1966.

［3］张培宏 , 苗阳 .雷贝拉唑三联疗法治疗十二指肠溃疡疗效观察 .中国民族民间医药 , 2010, 19(15):151.

［4］刘中宏 , 王秀江 , 马香华 .泮托拉唑治疗胃溃疡的疗效观察 .中国基层医药 , 2009, 9(2):111-112.

2014-04-14］

422600 湖南省邵阳市绥宁县人民医院