侯东刚

阿立哌唑与舒必利治疗以阴性症状为主精神分裂症患者的疗效及安全性

侯东刚

目的 探讨阿立哌唑与舒必利治疗以阴性症状为主精神分裂症患者的临床效果及安全性。方法 78 例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为观察组和参考组 , 每组 39 例。观察组采用阿立哌唑治疗 , 参考组采用舒必利治疗。两组患者治疗 2 周、8 周后比较 BPRS、SANS 评分情况 , 以及治疗8 周后兴趣社交缺乏因子评分情况。结果 两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义 (P＞0.05)；观察组治疗 2 周、8 周后 BPRS、SANS 评分比较差异无统计学意义 (P＞0.05)；观察组治疗后兴趣社交缺乏因子治疗效果与参考组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)；观察组不良反应发生率 10.3% 低于参考组30.8%, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 阿立哌唑与舒必利治疗以阴性症状为主精神分裂症均有良好效果 , 安全性高 , 阿立哌唑在某方面优于舒必利。

阿立哌唑；舒必利；阴性症状为主 ；精神分裂症

以阴性症状为主的精神分裂症是临床治疗难度较大的疾病 , 预后较差 , 同时患者采用抗精神病治疗存在较大的差异 ,临床常用的药物治疗效果并不能令人满意。阿立哌唑是近年来临床使用的非典型抗精神病药物 , 能够有效缓解临床症状 ,促进患者康复 , 药物具有较高的安全性 , 因此在临床使用广泛［1］。作者对本院收治的 78 例以阴性症状为主精神分裂症患者进行研究 , 旨在探讨比较阿立哌唑与舒必利的治疗效果 ,具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院自 2012 年 1 月 ～2014 年 1 月收治的 78 例以阴性症状为主精神分裂症患者进行研究分析 , 男 40 例 , 女 38例 , 年龄 19～70 岁 , 平均年龄 (40.31±5.24)岁 , 病程 6～25 个月。平均病程 (12.32±3.29)个月 , 患者均符合 CCMD-3 精神分裂症的诊断标准 , SANS 总分均≥ 60 分 , 排除心脑肝肾等器质严重疾病患者 , 将患者随机分为观察组与参考组 , 各为 39 例 , 两组患者基本资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 观察组 ：采用阿立哌唑 (生产公司 ：成都康弘药业集团股份有限公司 , 国药准字 H20041501)治疗 , 初始剂量为 5～10 mg/d, 治疗 7 d 后药物剂量增加至 15～30 mg/d, 之后维持不变；参考组采用舒必利 (生产公司 ：北京益民药业有限公司 , 国药准字 H11020849)治疗 , 两组患者治疗期间均停止使用其他抗精神病药物。两组患者治疗期间间隔2周进行肝肾功能、心电图及血尿常规检查等。

1. 3 疗效判定 痊愈 ：SANS 至少减少 75% 分 ；显著进步 ：治疗后 SANS 评分减少 50%～74% ；进步 ：SANS 分减少在25%～49%；无效：治疗后 SANS 评分减少在 25% 内或者增加［2］。总有效率 =(痊愈 + 显效 + 有效 )/总例数 ×100%。

1. 4 统计学方法 统计学方法用 SPSS18.0 统计学软件处理数据 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)形式表示 , 实施 t检验 ；计数资料实施χ2检验 , P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 经积极治疗后 , 观察组治疗痊愈 8 例 (20.5%), 显效 10例 (25.6%), 有效 20 例 (51.3%), 无效 1 例 (2.6%), 治疗总有效率为 97.4%；参考组治疗痊愈 7 例 (17.9%), 显效 10 例 (25.6%),有效 19 例 (48.7%), 无效 3 例 (7.8%), 治疗总有效率为 92.2%,数据比较无统计学意义 (P＞0.05)。

2. 2 相较治疗前 , 两组患者 SANS 及 BPRS 评分比较差异有统计学意义 (P＜0.05), 治疗后 2 周、8 周两组患者组间 SANS及 BPRS 评分比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具体见表1。

表1 两组患者治疗前、治疗后 2 周、8 周 SANS 及 BPRS 评分比较

表1 两组患者治疗前、治疗后 2 周、8 周 SANS 及 BPRS 评分比较

注 ：与治疗前比较 , 两组患者 SANS 及 BPRS 评分 ,aP<0.05 ；治疗后 , 与观察组比较 ,bP>0.05

组别 例数 S A N S 评分 B P R S 评分治疗前 治疗后2周 治疗后8周 治疗前 治疗后2周 治疗后8周观察组 3 9 7 0 . 1 ± 8 . 2 5 3 . 9 ± 9 . 6a 4 6 . 3 ± 8 . 9a 3 7 . 1 ± 8 . 6 3 3 . 8 ± 4 . 5a 3 0 . 1 ± 4 . 6a参考组 3 9 7 0 . 2 ± 9 . 3 5 4 . 1 ± 8 . 9ab 4 5 . 5 ± 9 . 2ab 3 8 . 2 ± 5 . 1 3 4 . 1 ± 4 . 7ab 3 1 . 2 ± 5 . 1ab

2. 3 观察组治疗后 8 周兴趣社交缺乏因子评分为 (30.2±5.1)分 , 参考组治疗后 8 周兴趣社交缺乏因子评分为 (36.7±8.2)分 , 数据比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 4 观察组治疗期间出现 2 例月经延迟、闭经、少经 , 2 例呕吐恶心 , 不良反应发生率为 10.3% ；参考组治疗期间出现 3 例月经延迟、闭经、少经 , 3 例恶心呕吐 , 4 例头痛 , 2 例嗜睡症状 ,并发症发生率为 30.8%, 数据比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

随着临床对精神分裂症研究的不断深入 , 多数学者认为疾病的发生与皮层多巴胺 (DA)功能不足及 5- 羟色胺功能不足等有着直接关系［3］。本次治疗中 , 观察组采用阿立哌唑治疗 , 参考组采用舒必利治疗 , 结果显示 , 两组患者临床治疗效果比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 患者治疗后 2 周、8 周SANS 及 BPRS 评分比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 治疗后观察组兴趣社交缺乏因子评分明显优于参考组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05), 由此可知 , 两种药物治疗效果基本相同 , 然而阿立哌唑在兴趣社交缺乏等方面治疗观察组明显优于舒必利 ；观察组不良反应发生率低于参考组 , 差异有统计学意义(P＜0.05), 由此可知 , 阿立哌唑治疗以阴性症状为主的精神分裂症效果显著 , 同时安全性较高 , 可在临床推广使用。

［1］甘建光 , 钱超 , 徐政权 , 等 .儿童期受虐待经历与精神分裂症相关性的问卷调查 .中华全科医师杂志 , 2014, 1(01):67-69.

［2］胡学慧 , 王翠敏 .利培酮治疗精神分裂症 128 例的不良反应及护理对策 .中国药业 , 2014, 23(01):76-77.

［3］李小云 , 高玲玲 , 倪耀文 , 等 .三种非典型抗精神病药对精神分裂症首发患者代谢影响的临床研究 .中国药物与临床 , 2014, 14(01):117-119.

2014-04-18］

136000 吉林省神经精神病医院