马福春

急性脑梗死患者血清中 IL-1β、TNF-α 的水平测定

马福春

急性脑梗死 ；白介素 -1β ；肿瘤坏死因子 -α

急性脑梗死是一种具有高致死率和高致残率的突发性疾病 , 对人类的健康安全造成严重危害。急性脑梗死的发病与炎症介质的参与关系密切 , 炎症因子在急性脑梗死的发病过程中具有重要作用。为进一步探讨炎症因子在急性脑梗死发生发展中的作用 , 以便进一步探讨其临床诊治手段 , 作者采用 ELISA 法检测急性脑梗死患者血清中白介素 -1β(interleukin-1β, IL-1β)和 肿 瘤 坏 死 因 子 -α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择 2010 年 1 月 ～2013 年 6 月本院神经内科和急诊科收治的符合 1995 年全国第四届脑血病会议修订的急性脑梗死诊断标准［1］的发病时间在 72 h 以内的急性脑梗死患者 75 例 , 男 45 例 , 女 30 例 , 年龄 46～77 岁 , 中位年龄 58 岁 , 所有病例均经头部 CT 或 MRI证实。根据脑梗死患者神经功能缺损评分的高低 , 75 例患者中 , 轻型 25 例 (0～15分 ), 中型 30 例 (＞15～30 分 ), 重型 20 例 (＞30～45 分 )。选择本院同期健康体检者 30 例作为对照 , 男 21 例 , 女 9 例 , 年龄 41～76 岁 , 中位年龄 56 岁。两组性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 IL-1β、TNF-α 检测 所有受试者均于入院第 2 天采集清晨空腹静脉血 5 ml, 以 3500 r/min 常温离心 10 min, 取上清液置于 -80℃冰箱中 , 采用 ELISA 法参考试剂盒说明书检测血清 IL-1β、TNF-α 水平 , 试剂盒购自上海西唐生物科技有限公司。

1. 3 统计学方法 采用 SPSS11.0 统计软件进行统计分析 ,计量资料用均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 多组之间比较采用单因素方差分析 , 再用 LSD-t检验进行两两比较分析 , 检验水准 α=0.05。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

轻型、中型、重型脑梗死患者血清中 IL-1β、TNF-α水平均高于健康体检者 , 差异有统计学意义 (P 均 ＜0.05)。详见表1。

表1 不同人群血清中 IL-1β、TNF-α 水平比较 ( x-±s, pg/ml)

3 讨论

急性脑梗死是临床常见病和多发病 , 且对人类的生命健康安全造成严重危害 , 其主要临床表现为偏瘫、失语、共济失调及偏身感觉异常等神经系统症状 , 严重者造成患者丧失自理能力 , 甚至导致死亡。急性脑梗死的发病机制复杂 , 且影响因素众多 , 大量研究［2,3］表明 , 炎症反应广泛参与急性脑梗死发病及疾病进展的整个病理生理过程 , 后者的发病是由于一些炎性因子激发了炎症反应的发生 , 进而通过大量炎性因子的相互反应及引发的级联反应进一步促进疾病的进展 , 最终导致急性脑梗死的发生发展。

IL-1β 是 IL-1 中生物学功能最强的一种 , 主要是分泌形式存在 , 由单核巨噬细胞、T 细胞等以及神经系统的星形细胞、雪旺细胞及内皮细胞等分泌 , 广泛参与机体的应激反应、缺血及再灌注过程、感染等病理生理过程。IL-1β 在急性脑梗死发生后血清水平急剧升高 , 进而促进内皮细胞分泌细胞粘附分子 , 导致大量炎性介质及自由基等的分泌 , 引发一系列级联反应 , 促进炎性反应的进展 , 从而加重脑损伤和增加梗死面积［4］。

TNF-α 是一种免疫调节系统中的关键因子 , 在正常机体内 , 参与和维持正常的生理功能 , 在一些疾病的发病过程中 , 也发挥重要作用 , 广泛参与肿瘤、炎症反应、感染、缺血及再灌注等病理生理过程。TNF-α 在急性脑梗死的发生发展过程中 , 主要发挥下述作用 ：促进内皮细胞组织因子合成分泌 , 抑制纤溶系统 , 促进血栓形成 ；促进血液中 C- 反应蛋白、中性粒细胞等炎性因素增加 , 加速炎性反应的进程 ,通过这些作用促进脑梗死的进展［5］。

本文结果显示 , 急性脑梗死患者 , 无论轻型、中型、重型 , 其血清中 IL-1β、TNF-α 水平均较正常的健康体检者高 ,且随着分型的进展 , 血清水平升高越明显 , 这与有关研究［4,5］结果一致。这提示 IL-1β、TNF-α 均可能参与了急性脑梗死的发生发展的病理生理过程 , 且对其进展有促进作用 , 临床上检测 IL-1β、TNF-α 水平可用于急性脑梗死病情、预后和治疗效果的评估。

［1］中华神经科学会 , 中华神经外科学会 .各类脑血管疾病诊断要点 . 中华神经科杂志 , 1996, 29(6):379-380.

［2］吴立虎 , 周慧 . 急性脑梗死溶栓患者血清 MMP-2 水平的动态变化及临床意义 .现代实用医学 , 2011, 23(5):509-510.

［3］曹红元 , 刘雨辉 , 李惠允 , 等 . 急性脑梗死后炎症因子的动态变化及其与神经功能的相关性研究 . 解放军医药杂志 , 2014, 26(3):51-54.

［4］梅利 , 梁容仙 , 廖仁昊 .急性脑梗死患者血清中脂联素和白介素 -1β 含量变化及临床意义 . 中国老年学杂志 , 2009, 29(14): 1081-1082.

［5］崔峰 . 急性脑梗死患者血清 TNF-α 变化 . 河北北方学院学报(医学版 ), 2008, 25(6):47-48.

2014-05-06］

454191 焦作市中站区人民医院内科