探讨血清降钙素原与白细胞及中性粒细胞对细菌性感染的诊断价值

2014-07-18陈海丽崔丹马凤莲

中国现代药物应用 2014年15期

陈海丽崔丹马凤莲

陈海丽崔丹马凤莲

目的探讨血清降钙素原 (PCT)、白细胞计数 (WBC)及中性粒细胞百分比 (N)对细菌性感染的诊断价值 , 为细菌性感染的诊断、鉴别诊断及判断感染的严重程度提供依据。方法 136 例 ICU 做血清降钙素原检测和白细胞计数及中性粒细胞百分比 (N)的患者 , 比较 PCT、WBC、N 在判断术后入住ICU 患者细菌性感染中的意义。结果术后入住 ICU 患者发生细菌感染组 PCT、WBC 及中性粒细胞均高于非细菌性感染组。血清降钙素原在＜0.5 ng/ml的患者 118 例、0.51～2 ng/ml的患者 11 例、＞2 ng/ ml的患者 7例。结论细菌感染患者的血清降钙素原、白细胞计数及中性粒细胞数均明显高于非细菌性感染患者 , 对白细胞计数和中性粒细胞百分比偏高的 ICU 患者进行血清降钙素原检测有助于早期准确诊断细菌感染患者 , 为尽早进行合理有效治疗提供参考依据。

血清降钙素原；白细胞计数；中性粒细胞

目前判断细菌性感染的常用指标是白细胞计数和中性粒细胞百分比 , 其对细菌性感染诊断灵敏度和特异性较低［1］。而血清降钙素原 (PCT)是 1993 年被 Assicot等首先发现的一种无激素活性的糖蛋白 , 主要在细菌毒素和炎性细胞因子的刺激下产生 , 而病毒感染时不升高 , 因此血清降钙素原是判断细菌感染的灵敏指标之一。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本次调查共收集 2013 年 2～8 月入住本院ICU 做血清降钙素原检测的 136 例患者 , 血清降钙素原＜0.5 ng/ml的患者 118 例 , 男 68 例 , 女 50 例 , 年龄 19～69 岁 , 平均年龄 (45.5±12.3)岁；0.51～2 ng/ml的患者 11 例 , 男 7 例 ,女 4 例 , 年龄 17～65 岁 , 平均年龄 (43.7±11.8)岁、＞2 ng/ ml的患者 7 例 , 男 3 例 , 女 4 例 , 年龄 12～72 岁 , 平均年龄(42.5±12.6)岁。

1. 2 仪器与试剂采集患者术后第 2 天空腹不抗凝血 2 ml,分离血清后待测。PCT 检测采用荧光免疫法 , 试剂由郑州康泽电子技术有限公司提供；仪器是法国梅里埃荧光免疫分析仪。白细胞计数和中性粒细胞百分比由希森美康血液分析仪进行测定。阳性结果 PCT＞0.5 ng/ml, WBC＞10×109/L, N＞70%。

2 结果

各组血清降钙素原、白细胞计数及中性粒细胞百分比检测结果由表1 可知 , PCT＜0.5 ng/ml的 118 例手术患者中无一例发生细菌感染 , 0.51 g/ml～2 ng/ml 组 11 例术后无一例发生细菌感染 , 而 PCT＞2 ng/ml 的 7 例术后患者均发生了细菌感染 , 而 WBC 计数和中性粒细胞 (N)百分比均无显著性变化。

3 讨论

白细胞计数是诊断细菌性感染较好的指标 , 由于目前血液分析仪的广泛应用 , 仪器计数和分类的结果只能用于健康人群的筛查 , 对于异常结果根据血液学标准化委员会的要求需做手工复检 , 手工复检比较费时 , 人为影响因素多 , 因此白细胞计数和分类对临床诊断有一定的影响。WBC计数的个体差异较大 , 易受运动、疼痛、情绪、寒冷、刺激等多种因素的影响 , 而白细胞计数和中性粒细胞反应性增多的原因有：急性感染、炎症、组织损伤、急性失血等 , 而本调查中136 例手术患者中白细胞和中性粒细胞均有不同程度的增高 , 129 例术后患者是由于组织损伤引起的反应性增高 , 因此白细胞计数和中性粒细胞百分比对于诊断术后细菌性感染的患者有一定的影响。本调查结果显示 , 术后患者细菌感染组PCT 水平达 (12.9±1.23) ng/ml, 明显高于非细菌感染组 , 细菌性感染组 PCT 阳性率 100%, 明显高于非细菌性感染组 8.5%,证明 PCT 不但是用于诊断细菌性感染很敏感的一个指标 , 而且也是诊断术后患者细菌性感染的一个灵敏指标 , 并且有助于临床上判断疾病严重程度 , 评估病情进展 , 指导抗菌药物使用 , 预测疾病预后。PCT 的检测对于判断患者的感染程度和预后更灵敏。在不明原因的感染中 , PCT 升高提示细菌性感染 , PCT 持续升高提示患者细菌性感染加重 , 而病毒感染时血清 PCT 水平不升高或轻微升高。