李亚明 孙正春 孙双华 马旭东 曹新亮 周兴

CT三维重建及头影测量在侧颅底肿瘤中的临床探索

李亚明 孙正春 孙双华 马旭东 曹新亮 周兴

目的 探讨 CT 三维重建及头影测量对于侧颅底肿瘤的临床诊断效果。方法 60 例侧颅底肿瘤患者随机分为两组 , 每组 30 例 , 观察组患者采用 CT 三维重建及头影测量进行病情诊断 ；对照组患者采用常规检测方法进行病情诊断 , 观察两组病情检测效果。结果 观察组患者的病情检出率达96.67%, 明显高于对照组 60.00%, P＜0.05, 差异具有统计学意义。结论 CT 三维重建及头影测量可以有效反应患者侧颅底肿瘤情况 , 更加清晰的呈现肿瘤特征 , 为手术医生制定手术方案提供有效参考依据 ,值得临床推广应用。

CT 三维重建 ；侧颅底肿瘤

侧颅底指以鼻咽顶壁中心 , 向前外经翼腭窝达眶下裂前端 , 向后外经颈静脉窝到乳突后缘两条假想线之间的三角区［1］。侧颅底区常见的肿瘤有鼻咽癌、中耳癌、脑膜瘤、畸胎瘤等。颅底肿瘤由于其特殊位置 , 治疗难度大 , 手术创伤大 , 因此 , 合理判断肿瘤类型 , 选择合适的治疗方法 , 减小患者创伤在临床中有十分重要的意义。为进一步研究CT三维重建及头影测量对侧颅底肿瘤的诊断效果 , 本文选取本院2008 年 1 月 ～2013 年 10 月收治的 60 例侧颅底肿瘤患者进行观察研究 , 具体结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 资料来源于本院 2008 年 1 月 ～2013 年 10月收治的 60 例侧颅底肿瘤患者 , 随机分为两组 , 每组 30 例 ,观察组患者采用 CT 三维重建及头影测量技术进行病情诊断 ,其中男 18 例 , 女 12 例 , 年龄 35～68 岁 ；对照组采用常规检测方法进行病情诊断 , 其中男 19 例 , 女 11 例 , 年龄 34～67 岁 ,两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较 , 差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 观察方法

1. 2. 1 观察组患者在 Philips Tomoscan SR7000［2］全身 CT 仪上按骨窗条件以 1.5 mm 层厚连续轴位扫描 , 扫描范围包括颅底病变上缘到病变最下缘。将扫描所获取的原始数据输入计算机三维图像工作站 , 进行三维重建处理 , 利用图像的灰度差别产生立体图形效果 , 并通过特殊处理手法对病变与颅骨重叠的地方进行显示 , 通过旋转的图像观察病变范围、位置。

1. 2. 2 对对照组患者采用常规检查方法。

1. 3 观察指标 观察两组患者病情检出率。

1. 4 统计学 方 法 采用 SPSS18.0 软件进 行 统 计 学 分 析。计数资料采用 χ2检验 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的病情检出率对比 观察组患者肿瘤检出率为 96.67%, 明 显高于对照 组 60.00%, 差异具 有统计学意 义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者病情检出率对比［n (%)］

3 讨论

侧颅窝底区域解剖结构复杂 , 位置较深 , 不仅有重要的颅神经和颈动脉、颈静脉流过 , 而且因为其临近脑组织 , 肿瘤治疗手术难度大 , 危险性大［3］。近年来 , 随着颅底外科的发展 , 侧颅底肿瘤的治疗也有所进步。在进行侧颅底肿瘤治疗的过程中 , 通常根据肿瘤的位置进行病症的判断。然而传统的诊断方法其准确率和清晰度都较低 , 为手术方案的设计造成了一定的难度 , 并不利于病情的治疗。

CT三维重建就是在传统的二维图像数字的基础上利用计算机技术进行三维处理 , 包括边缘提取和阴影技术 , 这样就会使整个图形呈现三维立体模式 , 更有利于对肿瘤的位置、大小等进行判断 , 另外 , 经过特殊处理后的三维图像可以对颅骨和肿瘤重合的部分进行特殊显示 , 也就使得病理判断更加准确。另外CT三维重建及头影测量还能够很好的显示肿瘤破坏骨质的情况 , 同时又能清晰的显示肿瘤向颅内及颅外侵犯的范围。相比起传统的 X 线诊断方法 , 其能提供更准确的解剖学原理 , 更加利于医生根据图像进行手术方案的制定。

本研究中 , 观察组患者的病情检出率达到 96.67%, 明显高于对照组 60.00%, P＜0.05, 差异具有统计学意义。说明 CT三维重建及头影测量能够很清晰的呈现患者的肿瘤情况 , 为医生制定手术计划提供参考依据 , 值得临床应用推广。

［1］陈永汉 , 李国京 , 肖博 , 等 .64 排螺旋 CT 三维成像技术在颅底肿瘤外科中的应用 .疑难病杂志 , 2009, 8(12):725-727.

［2］付升旗 , 王华 , 苗莹莹 , 等 .侧颅底的断层影像及其三维重建 .中国临床解剖学杂志 , 2010, 28(4):401-404.

［3］仪立志 , 陈委 , 庄文燕 , 等 .颅底 CT 三维重建与颅底骨折外科治疗初步研究 .中国实用神经疾病杂志 , 2012, 15(16):3-5.

2014-04-15］

450004 郑州市第一人民医院神经外二科