王义海， 柔 倩， 张瑾熔， 伊斯刊达尔·阿不力米提， 张玉晶， 吴 恒， 黄晓辉

(新疆医科大学附属肿瘤医院1胸腹放疗科， 3放疗中心， 乌鲁木齐 830011; 2中山大学附属肿瘤医院， 广州 510060;4新疆大学信息科学与工程学院， 乌鲁木齐 830046)

肺癌是常见的恶性肿瘤之一。非小细胞肺癌占全部肺癌的80%。目前放射治疗手段已成为肿瘤治疗最主要的途径之一，在肿瘤的综合治疗手段中占有重要的地位[1]。大多数肺癌患者确诊时多已晚期，错失了最佳手术治疗的时机，对于胸部肿瘤放射治疗是除手术外最主要的局部治疗手段。由于摆位误差、呼吸运动、部分内运动误差等因素的存在，均影响放射治疗靶区设置和治疗过程中剂量的准确性，并潜在地增加正常组织的放射性损伤概率。基于CBCT技术的图像引导放疗是继三维适形放疗(CRT)和调强放疗(IMRT)之后又一新的放疗技术[2],弥补了以上的部分缺点。在治疗同时进行扫描，从而得到在线信息，进行校正。

1 材料与方法

1.1临床资料选取新疆医科大学附属肿瘤医院经病理诊断明确的非小细胞肺癌患者15例，男性9例，女性6例，年龄45～75岁。

1.2设备及软件Phlips大孔径CT定位机，Vrian 23EX直线加速器配载图像采集系统，Vrian Eclipse10.0计划系统，热塑体膜，依据Lyman模型研制的NTCP计算软件。

1.3方法

1.3.1 体位固定及扫描 患者取仰卧位，双手抱头，热塑膜固定体位；带体膜进行全肺增强扫描，扫描间距为5 mm。将扫描图像传入Vrian Eclipse10.0计划系统。

1.3.2 CBCT扫描 按照体膜标记完成摆位后行CBCT图像扫描，图像自动匹配后记录三维方向误差(分次间误差)，调整治疗床，使得三维方向误差为0进行治疗，治疗结束后再次行CBCT图像扫描，记录治疗后三维方向误差(分次内误差)。……