姜雪梅， 赵娟娟, 姚 华， 苏广龙， 林玉婷

(1新疆医科大学公共卫生学院， 乌鲁木齐 830011; 2新疆乌鲁木齐市妇幼保健院， 乌鲁木齐 830001;3新疆医科大学第一附属医院， 乌鲁木齐 830054)

妊娠期糖尿病( GDM)为糖尿病病因分类中一个独立的类型。在世界各国，GDM的发生率为1%～14%[1]。我国GDM的发生率为1%～5%，并且近几年呈明显增高的趋势[1]。大多数GDM患者，其糖代谢的功能在产后能自行恢复正常，但是将来患Ⅱ型糖尿病的机会却大大增加。妊娠糖尿病的临床经过比较复杂，其对孕妇自身和胎儿均会产生严重危害，所以必须引起临床足够的重视。

对GDM诊断标准的研究已有40多年的历史。在此期间，各国学者对GDM的筛查方法和诊断标准，以及应对妊娠期的哪些人群进行干预、对何种程度的糖代谢异常者进行管理等问题争议不断[1]。目前，测定糖化血红蛋白(HBA1c)已被列为“糖尿病患者”的常规监测项目[2]。因为HBA1c每变化1%，则血糖变化2 mmol/L，所以在用HBA1c估计血糖水平时，微小的偏差即有一个放大的效应。然而，目前国内外的文献报道对是否能将HBA1c作为GDM的主要筛查诊断指标仍存在争议，尤其是使用新的GDM诊断标准后的诊断界值定位。本研究主要通过诊断试验的评价方法，分析评价HBA1c筛查诊断GDM的临床价值，从而为临床应用提供参考。

1 对象与方法

1.1研究对象选取 2012年1月-2013年6月在新疆乌鲁木齐市妇幼保健院妇产医院同时进行空腹血糖(FPG)、75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和HBA1c检测的24～28 w孕妇共计541例作为研究对象，年龄19～43岁, 平均 28岁。所有孕妇均排除内分泌疾病、贫血、孕前糖尿病、高血压以及其他妊娠期合并症。……