马 娟， 王礼风

(陕西中医学院公卫系， 陕西 咸阳 712046)

胃癌在我国各种恶性肿瘤中排名第1位，对其治疗往往辅以中医中药治疗来提高手术成功率，减轻放化疗的毒副作用，提升生存质量。随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的逐步转变，心理社会因素在疾病发生发展及演变过程中的作用日益受到重视。因而探讨心理因素对胃癌的影响就极有必要。然而中医讲求辨证论证，胃癌存在中医证型的差异。目前的研究主要关注心理社会因素与胃癌的关系，却忽略了胃癌的证型问题。为进一步探讨心理因素对胃癌中医证型的影响，本研究重在分析胃癌中医证型与心理因素的关系，为临床治疗工作提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料整群抽取2012年4-12月在陕西省3家三甲医院就诊的符合入选标准并知情同意的胃癌患者295例，其中男性225例，女性70例，平均年龄(59.38±10.77)岁。纳入标准：经胃镜或X线钡餐检查和气钡双重造影并经病理学证实的胃癌患者。排除标准：(1)其他恶性肿瘤转移至胃部者；(2)合并心、肝、脑、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。

1.2方法

1.2.1 中医辨证分型 按照流行病学调查方法，详细收集患者病史资料，然后运用脏腑辨证、八纲辨证，辨出每例患者的病位、病性、病因、病机。结合胃癌的临床特点，参照国家技术监督局发布的国家标准《中医临床诊疗术语证候部分》及《中医内科学》[1]对相关证型的定义，对每例患者进行辨证分型，并归纳出本病的5种主要证型：脾虚证、气血亏虚证、气阴两虚证、脾胃阴虚证及肝胃不和证。……