高 健， 沈志敏， 高 冲， 王国胜

(1新疆医科大学第六附属医院骨科， 乌鲁木齐 830002； 2江苏连云港市第二人民医院骨科， 江苏 连云港 222000)

全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)治疗终末期膝关节疾病患者满意率高达90%以上[1]，但仍存在较多术后并发症：膝关节活动受限、膝关节不稳定、疼痛、假体松动、假体使用时间较短等，影响术后整体疗效。假体位置的放置作为其中重要的影响因素已得到多数学者的赞同，其中胫骨假体的旋转定位尚未达成统一意见[2-5]。目前常用的方法是胫骨结节的中内1/ 3线定位胫骨假体，此外有踝间线定位胫骨假体、第2跖骨线定位胫骨假体、RoM(Range-of-Motion)技术等。但上述各定位标志或方法都存在各种各样问题，影响定位的准确性[3,5-6]。为寻找一种理想旋转定位的标志，考虑胫骨自身旋转解剖特点，胫骨扭转角进入医生的视野，有关研究表明胫骨扭转角改变与膝关节骨性关节炎有密切关系，其角度的改变可明显影响膝关节旋转力线[7-8]，但其是否能作为胫骨假体旋转定位的标志目前尚无相关文献报道。Page等[9]指出使用多种方法联合确定胫骨旋转力线可有效减少出现错误的范围。本研究将胫骨扭转角作为一种新的定位方法引入全膝关节置换术，以期为临床获得良好的胫骨假体旋转力线提供参考，减少术后并发症，获得更好的手术疗效。

1 资料和方法

1.1研究对象选择2011年5月-2012年12月在新疆医科大学第六附属医院骨科收治的行固定平台人工全膝关节置换术的64例患者。……