李 霞， 田海清， 巩晓芸， 腊晓琳

(新疆医科大学第一附属医院生殖中心生殖医学科， 乌鲁木齐 830054)

拮抗剂方案是辅助生殖技术临床常用的促超排卵方案之一,因促排卵前未行降调节，其诱导卵泡成熟可使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)和重组绒毛膜促性腺激素(HCG)2种方案，而前者诱导卵泡成熟因减少了卵巢过度刺激综合征(OHSS)发病的诱因曾一度被各生殖中心亲睐。但随着近年来临床疗效Meta分析提示在诱导卵泡成熟后，GnRHa组易发生黄体功能不足而导致妊娠率降低[1]，使得GnRHa诱导卵泡成熟的临床推广受到争议。如何保持这种诱导卵泡成熟方案的优势，弥补其不足成为亟待探讨的问题。本研究旨在探讨在加强黄体支持治疗的拮抗剂方案中使用GnRHa和HCG诱导卵泡成熟治疗的安全性和有效性，为其临床推广提供线索。

1 资料与方法

1.1资料来源选择2011年1月-2013年4月在新疆医科大学第一附属医院生殖医学科行GnRH拮抗剂方案促排卵治疗的162个IVF周期，按最终激发卵泡成熟药物的不同进行分组对比研究，其中A组(GnRHa诱导卵泡成熟组)共74个周期，其中71个周期进行了新鲜胚胎移植；B组(rHCG诱导卵泡成熟组)88个周期；其中81个周期进行了新鲜胚胎移植。

周期纳入标准: 患者年龄≤35岁；基础FSH<12 mIU/mL；助孕周期≤3次；单纯盆腔输卵管因素不孕。排除标准：患者年龄≥35岁；合并甲状腺功能异常；高泌乳素血症；明显输卵管积水。

1.2方法

1.2.1 拮抗剂方案 月经周期第2～3天抽血查内分泌及B超, 根据年龄、窦卵泡数、基础FSH值决定周期第3天Gn启动剂量，之后根据卵巢反应性调整剂量。促排卵第6天起或至少有1个主卵泡直径≥13～14 mm时常规加用思泽凯……