娜姿·伊力哈木， 巴 雅， 刘立水， 李肖红， 秦永德

(新疆医科大学第一附属医院核医学科， 乌鲁木齐 830054)

无症状性心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。 2型糖尿病患者心脏事件的发生多见于合并无症状性心肌缺血患者，部分可发生一定程度的心肌损害，糖尿病性心肌损害被认为是因微血管病变所致的与大冠状动脉无关的特异性病变。心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)不但能准确反映心肌局部血流灌注状况，还能反映心肌缺血导致心功能受损的程度[1-2]。反映左心室收缩功能的指标为左心室射血分数(LVEF)，反映舒张功能的指标为高峰充盈率(PFR)。本研究应用SPECT门控负荷/静息心肌灌注显像特点及左心室功能的差异评价无症状性糖尿病患者，旨在揭示糖尿病微血管病变所致的心肌损害的发生。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2011年6月-2013年7月在新疆医科大学第一附属医学核医学科行门控负荷/静息心肌灌注显像的2型糖尿病患者32例(试验组)，其中男性23例，女性9例，年龄28～72岁，平均(49±9)岁，病史4个月～10 a，均以胰岛素控制血糖至7 mmol/L，尿微量白蛋白0.1～2.6mg/L。其中行冠脉造影(CAG)32例均为阴性；32例患者中合并高血压28例，均无胸闷、胸痛等症状。纳入标准：(1)符合WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准(1999)的2型糖尿病的患者；(2)患者无自觉胸痛等心肌缺血表现；(3)心肌灌注显像明确提示有心肌缺血的影像学表现；……