帖小佳， 韩亚军， 伊力哈木·托合提

(新疆医科大学第二附属医院骨科, 乌鲁木齐 830063)

髌骨不稳是一种常见的髌股关节疾病，多发生于青少年及过量运动的人群[1]，以女性多见，其人群发病率为43/10万[2]。患者在膝关节解剖结构发育不良的基础上，受到轻微的外伤即可引起髌骨脱位、半脱位等临床表现，因髌骨不稳缺少特征性的观察体征，诊断时需综合分析患者病史、体格检查及影像学检查。若髌骨不稳状态长期存在则会引起髌股关节退行性变、滑膜增生等并发症，所以早诊断、早治疗对于改善预后意义重大。在髌骨不稳的治疗中部分人可先行保守治疗，效果较差者可考虑手术，手术方式包括软组织修复及骨性修复手术，骨性修复手术中的胫骨结节移位术是对髌骨外向剪切力的矫正。髌骨的外向剪切力是髌骨骨性稳定机制的一个重要组成部分，在髌骨不稳的诊断及治疗中反映髌骨外向剪切力的研究早期以Q角的大小作为重要的参考指标。近年来相关研究显示Q角的测量受多种因素的影响且测量误差较大[3]，而逐渐转向了胫骨结节-股骨滑车间距离(tibial tuberosity-trochlear groove distance , TT-TG)的研究。胫骨结节-股骨滑车间距离是膝关节在放射学上行X线、CT或MRI平扫时测量的胫骨结节中点与股骨滑车最深点的水平距离，由Goutallier于1978年提出。TT-TG在解剖学上被认为是髌骨不稳的一个独立因素[4]，被认为是髌骨不稳诊断中测量方法的金标准之一[5]。国内以TT-TG值作为手术参考指标行胫骨结节移位术刚刚起步，目前还没有国人的TT-TG 参考值，国内通常把国外的TT-TG值作为胫骨结节移位的参考指标。……