宋学舜

应用小切口行甲状腺瘤切除术66例疗效分析

宋学舜

目的探讨66例应用小切口行甲状腺瘤切除术的临床效果。方法回顾性分析本院2012年6月～2013年6月期间收治的甲状腺瘤66例患者的临床资料。结果观察组治疗有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用改良小切口甲状腺切除术出血量、喉返神经误伤率、术后并发症率、住院时间均低于对照组, 可减轻患者痛苦, 提高治疗效果。

小切口；甲状腺瘤切除术；效果

甲状腺瘤的发病率占到甲状腺肿瘤总发病率的70%～80%以上, 主要是由于甲状腺滤泡发生病变而引起的良性肿瘤［1］。目前临床主要应用的治疗方法有两种, 一种为传统手术治疗,另一种为小切口行甲状腺瘤切除术, 随机抽取本院在2012年6月～2013年6月期间收治的66例甲状腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析, 现报告结果如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 本院2012年6月～2013年6月期间收治甲状腺瘤患者66例, 年龄22～72岁, 平均年龄(48.4±12.2)岁,男36例, 女30例, 将66例患者随机分为观察组和对照组各33例, 两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有临床可比性。

1. 2治疗方法 对照组：本所患者例行颈丛阻滞麻醉, 在颈部进行横切口处理, 要求距离胸锁关节2 cm位置, 延至突肌外缘, 同时要采用电刀对颈前筋膜及颈阔肌直接的皮瓣进行曲游离, 然后综合评价肿瘤的大小、位置以及数量, 切除瘤体, 且于术后例行常规留置硅胶引流管。观察组采用小切口切除术, 具体步骤如下：①术前例行尿常规、血常规、心电图、凝血功能检查, 切开锁骨上处1～2 cm的平行切口, 并皮下注射15 ml肾上腺素生理盐水, 预防皮下出血并发症发生；②分离皮瓣后, 切开皮肤及皮下组织, 并采用电刀将颈前肌与结缔组织分离；③沿着正中线将颈白线切开, 禁止结所颈前静脉, 确保纵向肌群的完整性；④充分显露甲状腺,准确判断甲状腺是单侧还是双侧, 取冰冻标本送检, 最后经病理检查后确诊, 将肿瘤切除［2,3］。

1. 3统计学方法 采取SPSS13.0软件实施统计分析, 计数资料是χ2检验, 计量资料用( x-±s)来表示, 方法为t检验,即P＜0.05表示差异有统计意义。

2 结果

2. 1临床疗效 对照组治疗有效率为69.6%, 观察组治疗有效率为96.9%, 其治疗有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 对照组出血量(133.72±3.12)ml, 观察组出血量(48.45±2.23)ml, 观察组出血量控制效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05), 具体情况见表1。

表1 两组患者治疗有效率情况对比分析

2. 2并发症 对照组6例发生术后喉返神经损伤, 比例18.2%,

4例为术后切口感染, 比例12.1%, 2例为呼吸困难, 比例6.1%,

治疗组患者1例发生术后喉返神经损伤, 比例3%, 无其他并

发症。

3 讨论

甲状腺疾病为外科常见疾病, 临床研究发现改良后的小切口手术切除术有利于患者的治疗［4］, 本组研究结果显示：对照组治疗有效率为69.6%, 观察组治疗有效率为96.9%, 其治疗有效率明显高于对照组, 对照组出血量(133.72±3.12) ml, 观察组出血量(48.45±2.23)ml, 观察组出血量控制效果明显优于对照组, 这充分说明改良小切口甲状腺切除术临床效果明显优于对照组。总之, 采用改良小切口甲状腺切除术出血量、喉返神经误伤率、术后并发症率、住院时间均低于对照组, 可减轻患者痛苦, 提高治疗效果, 值得临床推广与应用。

［1］ 陈顺英. 甲状腺瘤切除术患者的围手术期护理. 按摩与康复医学, 2012, 3(8): 147-148.

［2］ 李冰, 赵密仙. 腔镜下甲状腺瘤切除术的护理. 实用心脑肺血管病杂志, 2010, 18(12):15-17.

［3］ 沈丽娟, 裴家理. 小剂量雷米芬太尼辅助颈丛阻滞在甲状腺瘤切除术中的应用. 江苏医药, 2013, 39(17): 2067-2068.

［4］ 霍家贤. 腔镜甲状腺瘤切除术的护理. 检验医学与临床, 2011, 8(9): 1136-1137.

464200 河南省罗山县人民医院