侯洪涛

急性胃炎的临床治疗研究

侯洪涛

目的 分析急性胃炎的临床治疗方法与效果。方法 选取本院接诊的急性胃炎患者50例作为研究对象,根据病情采取常规治疗,包括抑酸治疗、对症治疗、胃黏膜保护治疗及消化道出血治疗等。结果 本次研究50例患者经过相关的治疗后,皆全部治愈出院。结论 对于急性胃炎患者要积极加强临床治疗,同时日常生活中要注意饮食卫生,切勿暴饮暴食、酗酒、服用刺激性药物等。

急性胃炎；临床治疗；研究

急性胃炎主要是因为各类有害因素引发的胃壁或者胃黏膜炎症,本病属于急性发作,发病率很高,部分患者经过治疗能在短期内治愈,但是少数患者也会留有后遗症。本病病因复杂,而病变则主要包括出血、糜烂等,故而也叫做糜烂出血性胃炎［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究50例急性胃炎患者皆为本院2011年7月～2013年11月接诊,其中男性27例、女性23例；年龄在23～66岁之间,均值(49.5±4.2)岁；病程1～5 d,均值(1.2±0.6) d。主要临床表现包括嗳气、上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等。本次研究患者皆经相关检查确诊,符合急性胃炎诊断标准［2］：发病较急；上腹部疼痛、恶心呕吐、食欲减退,伴有不同程度的腹泻或者肠炎等；严重情况下有消化道出血、脱水、发热、休克、酸中毒等；体征可有肠鸣音活跃、上腹及脐周压痛等。

1.2 方法

1.2.1 一般治疗 要嘱咐患者避免进食不洁食物,以及禁止他们饮酒,去除病因是治疗的前提,应针对原发疾病与病因采取正确的防治措施,部分患者伴有严重疾病则要预防性给予质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂,防患于未然；部分患者若有大量水分丢失,则要及时补充电解质与水分,还应维持好酸碱平衡。

1.2.2 药物治疗 ①抑酸治疗：可以选择H2受体拮抗剂,比如法莫替丁,20 mg,口服,2次/d；或者采用雷尼替丁, 150 mg,口服,2次/d；也可以选择PPI,如奥美拉唑,20 mg,口服(清晨空腹口服),1次/d；或者服用兰索拉唑,30 mg,口服,1次/d等。对于部分无法口服的患者,则要采取静脉应用前述各种药物,比如法莫替丁(20 mg)+5%的500 ml葡萄糖注射液静脉滴注。此外,PPI应用不良反应普遍较少,但也应注意,尤其是哺乳期与孕妇等要谨慎应用［3］。②对症治疗：恶心与呕吐患者,采用10 mg甲氧氯普胺,肌内注射；部分上腹痛的患者,则采用10 mg山莨菪碱+5%的500 ml葡萄糖氯化钠注射液静脉注射；若大便中有红细胞与脓细胞或者发热患者,则要采取抗感染治疗,比如环丙沙星0.2 g,静脉滴注,2次/d。此外,对腐蚀性胃炎患者则要采用蛋清来保护胃黏膜,如果是强酸腐蚀则要采取口服适量弱碱液处理,但要禁忌洗胃。③胃黏膜保护治疗：采取1 g硫糖铝,餐后口服, 3～4次/d；或者采用10 ml硫糖铝混悬液口服,4次/d；采用200 μg米索前列醇,餐前与晚睡前口服,4次/d。但是,这种处理方式中的药物容易引起便秘、腹泻及腹痛等不良反应,故而要做好这些不良反应的预防与处理。④消化道出血治疗：部分患者存有黑便和(或)呕血等出血情况,则应采取进一步出血治疗,比如立即予以补液扩充他们的血容量,采用40 mg奥美拉唑缓慢静推处理；将4 mg去甲肾上腺素加入0.9%的50 ml氯化钠注射液中,口服,2次/d；或者采用1支凝血酶,口服,3次/d。此外,少数患者的血红蛋白低于70 g/L,收缩压低于90 mmHg,则采取输入成分血处理,一般输注2～4单位。

1.3 病情观察 本次研究患者,在明确诊断与治疗后,要对他们的恶心、腹痛、腹泻、呕吐等症状是否得到缓解进行观察,同时对治疗效果进行评估。对于出血治疗的患者,要对治疗效果是否有效进行分析等。

1.4 统计学方法 本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中,便于回顾性分析。

2 结果

本次研究50例患者经过相关的治疗后,皆全部治愈出院。

3 讨论

急性胃炎起病急,症状重,而且临床表现不一,甚至大部分患者无症状,或者症状被原发性疾病所掩盖,故而诊断与治疗十分困难。其中,有症状的患者主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、上腹痛、腹部饱胀不适等。对于急性胃炎,一般的治疗方法以对症处理为主,基本上都可取得有效的治疗,但是治疗的时候要注意的是,患者如有大量液体丢失、剧烈呕吐等,则要及时补液,并纠正电解质与水的紊乱；若有腹痛的患者则要采取解痉处理；若伴有发热与腹泻的患者,则要及时采用抗生素处理。此外,对于一些出血性胃炎患者,则建议其及时入院救治,先对他们的原发病与病因进行诊治,服药的患者要停药,并及时抑酸、补液与止血等,对于绝大多数患者,通过内科治疗均可临床治愈,极少数患者可能需要采取其他治疗措施 。

［1］ 赵巍,于强,刘战英,等.益胃合剂治疗肝胃不和型急性胃炎的临床疗效观察.中国中西医结合急救杂志,2013,(4):256-256.

［2］ 赵芳,盖丽娟.急性胃炎的中西医研究进展.医学综述,2013, 19(6):1088-1091.

［3］ 王焕忠.中西医结合治疗急性胃炎的临床疗效观察.中国中医急症,2011,20(11):1865.

475000 开封,河南大学淮河医院消化内科