夏学明，毛志远，张婷婷，苏 丹，王李杰，白 莉

解放军总医院 肿瘤内一科，北京 100853

K-ras基因突变型晚期大肠癌患者一线化疗及靶向治疗疗效分析

夏学明，毛志远，张婷婷，苏 丹，王李杰，白 莉

解放军总医院 肿瘤内一科，北京 100853

目的探讨K-ras基因突变型晚期大肠癌患者一线化疗及联合靶向治疗方案的疗效。方法回顾性分析2008年1月-2013年12月本院收治的经病理确诊的55例K-ras基因突变型晚期大肠癌患者的临床及病理特征，并行疗效观察及生存分析。结果随访至2013年12月31日，55例中45例(81.8%)死亡，中位总生存期为14.4个月，中位无进展生存期为5.7个月，1年生存率为66%。在客观缓解率方面，奥沙利铂组客观缓解率(objective response rate，ORR) (32%)较伊立替康组ORR(23.1%)高，伊立替康+ BEV组ORR(37.5%)较伊立替康组ORR(23.1%)高，但差异均无统计学意义；在疾病控制率方面，伊立替康+BEV组治疗疾病控制率(disease control rate，DCR)(100%)较伊立替康组DCR(84.6%)高，但亦无统计学差异。结论K-ras突变型患者使用以奥沙利铂为主的化疗方案更有利于客观缓解率的提高；化疗联合贝伐珠单抗对于K-ras突变型患者生存期的延长显示出一定作用。

K-ras基因；大肠癌；化学疗法；靶向治疗

大肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，在我国大肠癌的发病率有逐渐增高的趋势，死亡率仅次于肺癌和肝癌，为恶性肿瘤第3位[1-2]。约40%的大肠癌患者确诊时已是晚期，而行根治性手术的患者中约50%会复发、转移。尽管化学治疗方案的改进、分子靶向治疗药物的应用以及各种细胞免疫治疗等正在逐渐改善大肠癌的预后，但是晚期大肠癌的预后仍不理想，尤其是K-ras基因突变型患者预后更差。……