汪国香 黄丽霞 万海方 陶 凡 王 振 浙江省中西医结合医院麻醉科 杭州310003

肺结核患者单肺通气时PetCO2和PaCO2的相关性研究

汪国香 黄丽霞 万海方 陶 凡 王 振 浙江省中西医结合医院麻醉科 杭州310003

肺结核；单肺通气；PaCO2；PetCO2；相关性

肺结核患者肺组织常有渗出浸润、增殖纤维化或钙化、干酪样坏死等病变，导致通气血流比值失调、CO2弥散障碍，因而这类患者在单肺通气下行肺部手术时需密切监测二氧化碳分压（PaCO2）。临床上常采用无创的呼气末二氧化碳分压（PetCO2）进行监测。既往文献报道PaCO2与PetCO2之间具有良好的相关性，但近年研究表明，PetCO2与PaCO2的相关性受诸多因素影响，如体位、二氧化碳气腹、单肺通气、创伤及肺组织病变等。本文通过观察PetCO2和PaCO2的变化，以期了解肺结核患者手术行单肺通气时PetCO2和PaCO2的变化及相关性，为临床提供通气维持依据。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2010年7月—2011年2月本院行肺结核胸科手术患者27例，ASAI～Ⅱ级，男17例，女10例，年龄21～67岁，平均（45.6±6.2）岁，体质量46～75kg。手术种类：肺叶或肺段切除术20例，肺楔形切除术4例，肺大泡切除加胸膜固定术2例，全肺切除术1例（其中包括肺结核空洞、结核球等）。排除术前有高血压、心肝肾疾病的患者。1.2麻醉与监测 入室后开放外周静脉，静注咪唑安定0.03～0.05mg/kg。颈内静脉置管输液及桡动脉穿刺建立有创动脉压监测。全部患者均采用双腔支气管导管（DLBT）插管单肺通气全身麻醉。根据支气管口径选择合适的DLBT，女性用F35或37号，男性用F37或39号。麻醉诱导采用经静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg，丙泊酚1.5～2.0mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg后行气管插管。……