陈 琴 章玲宾 樊理华 浙江省丽水市人民医院麻醉科 丽水 323000

右美托咪定复合氯胺酮对瑞芬太尼术后痛觉过敏的影响

陈 琴 章玲宾 樊理华 浙江省丽水市人民医院麻醉科 丽水 323000

术后痛觉过敏；右美托咪定；氯胺酮；瑞芬太尼

瑞芬太尼是新型超短效阿片类药物，因化学结构中具有甲酯键，所以极容易被组织及血液中的假性胆碱酯酶水解而代谢分解，且该药相对分布容积较小，作用较迅速，故被认为是真正的超短效阿片类药物。此类药物在体内的消除基本不受性别、年龄、体质量等因素的影响。但近年研究[1]表明，该药呈现剂量依赖的阿片耐药及痛觉过敏现象。对瑞芬太尼使用后产生的痛觉过敏不良反应，国内外医学者使用麻醉性镇痛药[2]，如氯胺酮、曲马多、布托啡诺、右美托咪定等解决。笔者观察右美托咪定复合氯胺酮对瑞芬太尼术后痛觉过敏方面的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年4月—2013年12月，经过医院医学伦理委员会批准并签署患者知情同意书，选取本院妇科全麻腹腔镜手术患者60例，按随机数字表法分成氯胺酮组20例，平均年龄（45.4±13.6）岁，平均体质量（61.1±11.4）kg；右美托咪定组20例，平均年龄（43.8±12.4）岁，平均体质量（59.7±13.1）kg；复合组20例，平均年龄（46.3±13.5）岁，平均体质量（62.4±14.6）kg。三组年龄、体质量具可比性（P＞0.05）。纳入标准：ASAⅠ～Ⅲ级，年龄25～65岁，体质量指数≤30kg/m2，手术时间60～120min。排除标准：①对试验药物过敏者；②精神异常，不能合作的患者；③严重的心、肺、肝、肾和代谢性疾病者；④心动过缓、Ⅱ度或以上房室传导阻滞和缓慢性心律失常者；……