郭冬梅

关键词 异位妊娠 诊断 治疗

中图分类号：R714.224 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）08-0042-02

Analysis of misdiagnosis of two cases with angular intrauterine pregnancy

GUO Dongmei

（Huajing Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200231， China）

子宫角妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，其发生率低，容易误诊，一旦破裂会出现致命性大出血，危及孕妇生命。因此早期诊断、及时治疗有着重要的临床意义。现报告我中心2例误诊病例。

1 临床资料

例1，女，28岁，停经42 d，自测尿妊娠试验阳性，来中心要求人工流产。平时月经规则，孕3产1，2年前平产，有2次流产史，末次流产在10个月前，行药物流产联合清宫术。尿妊娠试验阳性。B超检查见宫腔内孕囊16 mm×14 mm×11 mm，可见卵黄囊，未见胚芽及原始心管搏动，提示宫内早孕。完善术前检查后在宫颈局麻下行人工流产术，吸出物约15 ml，见蜕膜组织，但未见绒毛，出血约5 ml。吸出物送病理检查，报告为蜕膜组织。术后复查B超，宫内仍见孕囊，相同体积。在超声引导下再次行吸宫术，仍未吸出任何组织物，出血约2 ml，手术未成功，考虑宫角妊娠可能。在医生陪同下送往专科医院急诊科，即收住院。完善相关检查后行剖腹探查术，行右侧子宫角部楔形切除及右侧输卵管切除术。出院诊断为子宫角妊娠。

例2，女，35岁。因阴道不规则流血2个月，伴下腹胀隐痛来中心就诊。月经不规则，末次月经不清楚，阴道不规则少量流血2个月余，无恶心、呕吐，饮食及尿液和粪便检测正常。孕3产2，2胎均正常分娩，末次产期5年前，1年前人工流产。尿妊娠试验阳性。妇科检查见阴道内少量暗红色血液，宫颈血染，宫口闭，无举痛，宫体为前位，增大约孕7周大小，未及附件异常。……