沈春峰

关键词 氨溴索 药物不良反应 慢性支气管炎

中图分类号：R974.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）08-0044-01

A case of ambroxol inducing transient unconsciousness

SHEN Chunfeng

（Liantang Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201715， China）

1 临床资料

患者男，81岁，因反复咳嗽、咳痰、气促数十年，加重1周来我中心就诊。患者诉咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，无痰中带血、胸痛和呼吸困难，无心悸，自觉胸闷感，无发热。有慢性支气管炎病史数十年，否认高血压、糖尿病、冠心病史，无药物过敏史。查体发现呼气稍促，无口唇紫绀，心脏检查无异常，两肺呼吸音粗，可及少量干湿性啰音。腹部检查正常，双下肢无肿胀。血白细胞12×109/L。诊断为慢性气管炎、肺部感染。予以氨茶碱0.25 g与地塞米松5 mg，于0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注，盐酸氨溴索60 mg于0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注，以及头孢替安2.0 g于0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注，滴速50滴/min，患者开始2 d补液无任何不适，症状有所缓解。第3天，同样的药物按上述顺序补液，当静脉滴注氨溴索至66%时，患者出现一次极短暂的意识不清，约20 s。值班护士问有何不舒服时，患者表示没有。继续补液氨溴索至50%时，患者出现明显的意识不清、行为失控，考虑可能是氨溴索所致，立即停止补液。当时患者无昏迷，无抽搐，无二便失禁，无发热，心率与血压正常。意识不清持续约2 min后恢复正常。患者意识恢复后，失去对所发生之事的记忆。追问病史，患者否认癫痫发作史。观察0.5 h后，患者无特殊不适。后转至上级医院就诊，5 d后患者气促症状逐渐缓解，期间未再发生意识不清。

2 讨论

盐酸氨溴索是溴己新的活性代谢产物，作用比溴己新强，能刺激肺泡Ⅱ型……