吴汉然 解明然 柳常青 徐美青 郭明发

完全胸腹腔镜联合Mckeown术治疗食管癌近期结果的回顾性研究

吴汉然 解明然 柳常青 徐美青 郭明发

目的：评价完全胸腹腔镜联合Mckeown食管癌根治术的安全性、可行性和近期疗效。方法：回顾性分析安徽医科大学附属安徽省立医院胸外科2013年10月至2014年4月接受微创Mckeown食管癌根治术的88例患者，其中46例患者施行完全胸腹腔镜联合Mckeown食管癌根治术（total endoscopy Mckeown esophagectomy，TEME），42例施行胸腔镜联合上腹、左颈切口Mckeown食管癌根治术（thoracoscope combined with laparotomy Mckeown esophagectomy，TLME）。比较分析两组患者的临床病理资料、围手术期相关资料及术后并发症发生率。结果：两组患者在性别、年龄、肿瘤部位、术前ASA分级、术前TNM分期及术前合并疾病方面无明显差异。TEME组的腹部出血量和术后疼痛评级均较TLME组患者低（P＜0.05），住院总费用稍高于TLME组（P＜0.05）。两组患者在肿瘤的组织学类型、术后TNM分期、腹部手术时间、术后重症监护时间、胸引管留置时间、术后住院时间、淋巴结清扫的枚数及站数、淋巴结转移率方面两组无明显差异（P＞0.05）。TEME组术后总并发症和呼吸系统并发症发生率低于TLME组（P＜0.05）。TEME组的微小并发症中肺炎、心律失常、切口感染发生率较TLME组低（P＜0.05），重大并发症中肺炎的发生率低于TLME组（P＜0.05）。结论：TEME是安全可行的，近期效果满意。

食管肿瘤 胸腔镜 腹腔镜 颈部吻合

我国食管癌的发病率居全国各类恶性肿瘤第五位，死亡率居第四位。目前外科手术仍然是可切除食管癌的主要治疗手段。传统的开胸和开腹手术对胸腹壁正常生理结构破坏较大，严重影响胸式和腹式呼吸。……