曹勤琛 张宝忠 王长利 宫立群 王 军 庞青松 赵路军 王 平

Ⅲa-N2非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移综合模式的预后价值*

曹勤琛①张宝忠①王长利②宫立群②王 军①庞青松①赵路军①王 平①

目的：研究跳跃转移与肺叶特异性转移对Ⅲa-N2非小细胞肺癌（non small cell lung cancer，NSCLC）的预后意义。方法：天津医科大学肿瘤医院2008年1月至2009年12月行完全切除和系统淋巴结清扫的218例pN2期NSCLC被纳入本研究。根据有无N1区淋巴结转移将分为连续转移与跳跃性转移；根据纵隔淋巴结转移范围是否超出肺叶特异性区域分为纵隔广泛转移与肺叶特异性转移。对各组的总生存（overall survival，OS）和无病生存（disease free survival，DFS）进行了比较。结果：全组患者的5年OS为21.6%，5年DFS为16.8%。跳跃性转移及连续转移病例的5年OS分别为37.6%和22.0%（P=0.008）；DFS分别为29.1%和15.0%（P=0.022）。肺叶特异性转移和广泛转移的5年OS分别为38.3%和20.4%（P=0.005）；DFS分别为28.4%和15.1%（P=0.009）。根据两者的组合将所有患者进一步分为3组：仅有跳跃性转移和肺叶特异性转移（A组），发生连续转移或者纵隔广泛转移中的一项（B组）；既有连续转移又有纵隔广泛转移（C组）。3组的5年OS分别为47.1%，28.1%和16.6%（P=0.001）；5年DFS分别为35.2%，20.8%和11.2%（P=0.002）。多因素分析表明，这种综合转移模式是OS和DFS的独立预后因素。结论：淋巴结转移的综合模式是Ⅲa-N2的一种独立的预后因素，在评价患者预后及筛选术后治疗患者时应该将这种综合模式考虑在内。

非小细胞肺癌 淋巴结 模式 预后

Ⅲa-N2非小细胞肺癌（non small cell lung cancer，NSCLC）是一种异质性肿瘤，患者之间的生存率差别很大［1-4］。纵隔淋巴结的转移情况是影响该类患者预后的重要因素，因而引起了广泛的关注［5，6］。根据最新的淋巴结分区，N2期被分成N2a期（单个淋巴结区）和N2b期（多个淋巴结区）［7］。……