韦 旗 亓 林 肖 峻 朱小长

·病例报告与分析·

腹腔内双侧隐睾合并巨大精原细胞瘤1例

韦 旗①亓 林①肖 峻①朱小长②

腹腔 隐睾 恶变 睾丸肿瘤 精原细胞瘤

患者男，28岁，于2013年7月12日入院。自幼双侧阴囊空虚，发现下腹部肿块半年余，进行性增大2个月，偶有下腹部胀痛感，否认外伤史。查体：双侧阴囊空虚，双侧腹股沟区未扪及睾丸，下腹部触及大小约20 cm×10 cm肿物、质硬、表面光滑、活动度差、边界不清、无明显触痛。CT检查显示：中下腹腔及盆腔区占位，巨大团块状软组织密度影，密度不均，边界欠清，考虑腹腔肿瘤（图1）。行肿瘤标记物AFP（正常值为0～25 ng/mL）和β-HCG（正常值＜3.10 IU/L）检查，结果分别为1.49 ng/mL和164.60 IU/L。初步诊断：双侧隐睾，腹腔肿瘤。2013年7月18日全麻下行剖腹探查术，术中腹腔中下及盆腔区见大小约21 cm×12 cm× 10 cm肿块，质地硬、表面光滑，与肠道粘连不明显但与盆腔组织粘连明显，分离后切除肿块。右侧睾丸形态正常，下端有大小约1.0 cm×0.8 cm组织，呈黑色改变，部分切除后行睾丸复位固定。腹腔及盆腔区未触及肿大淋巴结。病理检查显示：瘤细胞弥散，巢团状排列，诊断为左侧睾丸及附睾精原细胞瘤（图2），右侧睾丸下端为正常睾丸组织。患者术后行放疗（剂量35 Gy）和化疗（PVB方案），随访半年，未见肿瘤复发转移。

图1 腹腔和盆腔CT检查Figure 1 CT examination of the abdominal and pelvic cavity

图2 左侧睾丸及附睾精原细胞瘤 （H&E×100）Figure 2 Left testicular and epididymal seminoma（H&E×100）

小结 腹腔内隐睾较为少见，临床上约80%在腹股沟管内未扪及隐睾，腹腔内仅约20%［1］。男性患者如发现腹腔内肿块、已明确隐睾者，肿瘤标志物即使正常也应首先考虑隐睾肿瘤。隐睾治疗以手术为主，患者2岁前激素治疗无效时应行睾丸复位固定术，2岁以后手术并不能有效预防隐睾恶变［2］。……