雷 学，李 滨，蒋丽丹，闫丽红，王润辉，范振增

（1.华北油田公司总医院神经外科，河北 任丘 062552；2.北京市西城区宣武医院神经外科，北京 100053；3.河北医科大学第二医院神经外科，河北 石家庄 050000）

成人松果体、侧脑室额角体表颞侧投影与外耳门的关系

雷 学1，李 滨1，蒋丽丹2，闫丽红1，王润辉1，范振增3*

（1.华北油田公司总医院神经外科，河北 任丘 062552；2.北京市西城区宣武医院神经外科，北京 100053；3.河北医科大学第二医院神经外科，河北 石家庄 050000）

目的 使用坐标转换的数学方法处理颅脑影像数据，寻找成人颅内松果体、侧脑室额角体表颞侧投影点与同侧外耳门的空间关系。方法 在CT后处理工作站记录30例影像正常人的外耳门、外眦、松果体、侧脑室额角的原始数据。经数学方法转化为平行大脑镰的头皮听眦线（OM线）为基础，外耳门为原点，听眦线和对侧外耳门为平面的新三维坐标系下的坐标数据，得出松果体和侧脑室额角体的新坐标数据，并将数据进行统计处理。结果 松果体在X、Y、Z轴上数值及侧脑室额角在X轴上数值男女差异有统计学意义（P＜0.01）；Y、Z轴上侧脑室额角，男女差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 松果体和侧脑室额角距外耳门前后、内外及上下均有相对固定的区间值，二者在男女中OM线的前后位置有明显差异，该数据可为临床手术相关定位提供参考。

松果腺；侧脑室；外耳

目前颅脑尸头的解剖学资料和影像解剖学资料主要研究方法是以前联合中点至后联合中点的连线（AC-PC）线为基础建立的三维坐标系，并进行相关数据的测量［1］。这些数据与头皮表面定位无关联。以听眦线（OM）为基础、外耳门为原点的测量文献国内外未见报道。而临床手术定位常以听眦线为基础，结合CT图像自行测量定位，易出现较大误差。该手术常用坐标系的颅内重要结构解剖位置数据若能测量出来，可直接给临床手术参考定位，提高手术的成功率。本研究建立一个以平行大脑镰的头皮听眦线为基础的坐标系，外耳门为原点，听眦线和对侧外耳门为平面的三维坐标系，测量外耳门与松果体及侧脑室额角颞侧头皮投影的空间关系，旨在为临床手术定位提供参考数据。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择头颅CT平扫报告均未见异常的男性志愿者组 15例，年龄 22～74岁，平均（52.4±14.4）岁；女性志愿者 15例，年龄 24～ 75岁，平均（53.1±14.2）岁。2组年龄差异无统计学意义（P＜0.05）。根据颅脑的发育规律，年龄到达 18岁后，认定颅骨基本成型，颅内结构发育完善，年龄老化后，颅内结构趋向萎缩［2］，具体萎缩多少与个体的差异有关，所以在选择时，为年龄超过 18岁，CT图像上脑萎缩不明显或脑萎缩轻度者。使用美国GE公司螺旋 CT（4排）薄层扫描，GE公司的AW4.0工作站，MATLAB软件。

图1 原始坐标系下外耳门和外眦靶点的选择和数据读取Figure 1 The data of meatus acusticus externus and angulus oculi laterali obtained in the original coordinate system

图2 原始坐标系下松果体和侧脑室额角的选择Figure 2 The data of pineal gland and cornu frontale ventriculi lateralis obtained in the original coordinate system

图3 拟建的新头颅三维坐标系Figure 3 The new coordinate system of brain

1.2 方法

1.2.1 测量和数据处理：应用华北石油总医院放射科的美国GE公司的4排螺旋 CT进行薄层扫描（1mm／层）；将CT资料输入GE公司的AW4.0工作平台，根据 CT数据进行重建（软件可自动进行CT图像的重建），从矢状位、水平位、冠状位、三维立体重建位4种图像系统上，进行相互参考印证选择靶点，以减少定位笔选择时的误差。扫描时体位仰卧，面部正向上，减少偏斜，基准线尽量平行听眦线，连续扫描。

1.2.2 靶点的选择：选择的靶点为相对变异较小，位置固定，影像上易于测量，且为临床手术定位常用的结构。本研究选择的靶点分别为外耳门（左）、外眦（左、右）、松果体、侧脑室额角（左）以及用于矫正坐标的纵裂上的前后各随意2点。靶点中心均在水平位、重建的矢状位、冠状位的中心选择。靶点的原始坐标值直接在CT工作站读取。外耳门和外眦的选择如图1；松果体和侧脑室前角的选择如图2。

1.2.3 三维坐标值的转化和统计：测量靶点的原始三维坐标数据经数学运算［3］，将原三维坐标系旋转和平移，转化为新的三维坐标系下的坐标，见图3。

1.3 统计学方法：应用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用独立样本的t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在以外耳门为原点的新坐标系下，X、Y、Z坐标值代表了与外耳门的各轴向关系：松果体在X、Y、Z轴上数值及侧脑室额角在 X轴上数值男女差异有统计学意义（P＜0.01）；Y轴上侧脑室额角，男女差异无统计学意义（P＞0.05）。由于左右统计数据基本一致，将右侧外耳门为原点的统计数值在此略过。见表1。

表1 成人男女松果体和侧脑室额角在新坐标系下的X、Y、Z坐标值比较Table 1 The statistics of the pineal gland and cornu frontale ventriculi lateralis in the new cordinate system of brain（n＝15，，mm）

表1 成人男女松果体和侧脑室额角在新坐标系下的X、Y、Z坐标值比较Table 1 The statistics of the pineal gland and cornu frontale ventriculi lateralis in the new cordinate system of brain（n＝15，，mm）

Gender Pineal gland Cornu frontale ventriculi lateralis X axis Y axis Z axis X axis Y axis Z axis Male 1.721±5.840 70.354±4.702 45.186±3.163 52.528±4.163 54.616±3.979 42.083±3.830 Female －4.301±5.928 63.962±3.310 41.247±2.957 46.286±3.573 51.664±6.863 40.848±2.369 t 2.803 4.305 3.523 4.407 1.441 1.062 P 0.001 0.000 0.001 0.000 0.161 0.297

3 讨 论

成人的松果体和侧脑室额角位置相对固定，且临床手术经常用到。如经颞侧松果体区及附近的肿物切除或穿刺时，手术医师在患者体表画出听眦线，经过外耳门在颅脑体表画垂直听眦线的垂线，利用此次研究数据，直接标出松果体的体表投影点。同理，若手术需要做颞侧侧脑室额角穿刺时，可根据测量的结果穿刺定位。脑出血的颞侧血肿穿刺时，也可根据松果体与血肿的影像关系，估算出血肿的穿刺位置，指导手术定位［4－5］。

现在放射影像技术精度高，失真度小，后处理系统强大，影像学的发展给临床提供了可靠的影像解剖数据［6］。目前关于头颅的解剖知识多数还是从尸头的解剖出发，由于解剖的要求较高，能解剖的尸头数量相对有限，尸体解剖繁琐，尸体和活体有一定的差异，不能大规模开展测量和统计。影像数据测量为活体，可以反复测量，能大规模进行统计，测量的精度高，而且可以任意从各个方向“解剖”成极小的体素块，测量方便［7－8］。所以，在某些方面上讲，影像学上的数据测量优于尸体解剖。通过此次研究，证明该方法对人体测量误差小，精度高，易于大规模统计，测量简单，成本低，为临床定位病灶提供了新方法。充分利用和开发影像技术，能使医疗操作更加精细准确，代表了以后影像学的发展方向［9－10］。

通过坐标转换的数学方法，建立以外耳门为原点，平行大脑镰的头皮听眦线为基础的仿临床手术坐标系，测量点的X和Z坐标值，即为该点的投影点，或理解为耳前（后）、耳上（下）的距离，Y轴为靶点的深度。成人男性和女性的松果体、侧脑室额角均有各自比较固定的空间范围，且男女尤其在X轴差别明显，该数据可直接为临床手术定位提供参考。

［1］陈禹，韩锋，王伟，等.人脑伏隔核的数字解剖［J］.解剖学报，2014，45（3）：354－358.

［2］黄瀛.中国人解剖学数值［M］.北京：人民卫生出版社，2002：363－377.

［3］李滨，范振增.一种CT或MRI图像的矫正和靶点定位方法：中国，201010197045.4［P］.2010－10－27.

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［6］颜志平，陈志伟，苏素联，等.国人脑解剖结构的磁共振三维重建初探［J］.航空航天医学杂志，2014，25（4）：437－438.

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［10］周翔平.医学影像学［M］.北京：高等教育出版社，2008：1－106.

（本文编辑：赵丽洁）

SPATIAL RELATIONSHIP OF ADULT MEATUS ACUSTICUS EXTERNUS BETWEEN PINEAL GLAND AND CORNU FRONTALE VENTRICULI LATERALIS

LEI Xue1，LI Bin1，JIANG Lidan2，YAN Lihong1，WANG Runhui1，FAN Zhenzeng3*
（1.Department of Neurosurgery，Huabei Oilfield General Hospital，Hebei Province，062552，China；2.Department of Neurosurgery，Xuanwu Hospital，Xicheng District，Beijing100053，China；3.Department of Neurosurgery，the Second Hospital of Hebei Medical University，Shijiazhuang050000，China）

ObjectiveTo investigate the spatial relationship between adult acusticus externus and the pineal gland，cornu frontale ventriculi lateralis by using the mathematical methods of coordinate transformation.MethodsThe original 3-dimensional coordinate data of 30 patients were obtained on thinner CT scan from CT workstation，including meatus acusticus externus，angulus oculi lateralis，the pineal gland，cornu frontale ventriculi lateralis.Then，the original cordinate values were transformed to those in the new cordinate system （line between angulus oculi lateralis and meatus acusticus externus，meatus acusticus externus as origin，OM line and contralaterally meatus acusticus externus as flat）and statistics data were processed.ResultsThe values of the pineal gland on X，Y，Z axis and cornu frontale ventriculi lateralis on X axis had significant difference between male and female（P＜0.01）.The values of cornu frontale ventriculi lateralis on Y，Z axis had no significant difference between male and female（P＞0.05）.ConclusionIn this new cordinate system，the pineal gland and cornu frontale ventriculi lateralis in male and female adults had relatively stable spatial values，and had significant difference on OMline，which can be reference for operations.

pineal gland；lateral ventricles；ear，external

R651.11

A

1007-3205（2014）10-1126-03

2014－05－26；

2014－08－28

雷学（1960－），男，河南开封人，华北油田公司总医院副主任医师，医学学士，从事神经外科疾病诊治研究。

*通讯作者。E-mail：fanzhenzeng＠126.com

10.3969／j.issn.1007-3205.2014.10.003