饶玉霞 ，陈泽芙， 张 侠， 李 莉， 赵 骥， 邓晶晶

(1.湖北科技学院 护理学院，湖北 咸宁 437100；2.咸宁市中心医院，湖北 咸宁 437100)

*收稿日期：2013-12-20

基金项目：湖北科技学院教学改革项目(项目编号J09071)

PBL教学(Problem Based Learning，PBL)，即“以问题为中心”的教学模式，近年来在国际上广泛受到重视，这种教学模式是“以教师为引导，以学生为中心”。 情景教学法是根据教学目标和教学内容，模拟真实的情景，让学生具有直观、形象、生动的感受，使学生身临其境[1]，从而设身处地地思考问题、解决问题的一种教学方法。笔者将PBL结合情景教学法运用到急救护理学实验教学改革中，现将实施方法与结果报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料 选择大三2010级护理本科生为研究对象，共83人，其中男生5人，女生78人。

2. PBL结合情景教学法的实施方法(1)分组：将护生分成若干小组，每组5-6人，每2个小组配备一名指导教师。教师负责案例分析的引导、回答学生在讨论过程中的问题答疑，以及模拟情景的指导。(2)编写病例，设置情景：教师根据教学目标和教学内容，提前编写病例，提出问题。病例要涉及多个急救操作。至少在实验课前2周，教师将病例发放给各小组学生。(3)各组讨论、汇报结果：各小组进行查阅文献，资料收集，分工、讨论，找到解决问题的方案。实验课前小组自行准备需要的物品，如高级心肺复苏模拟人、呼吸机、吸痰机等；课堂上以小组为单位进行角色扮演的方式演绎解决问题的方案。小组成员根据病例需要，分头扮演患者、医生、护士、家属等角色，模拟真实情景，演绎病例。(4)教师点评、课后练习：教师现场对各小组的表现进行点评，评价各组的解决问题方案是否合理，评价护生是否体现了急救过程中“急”的意识和整体护理、人文关怀的理念，还要评价各组学生运用的急救护理操作，如徒手心肺复苏术、外伤固定、伤员搬运等是否规范，纠正错误之处。每次实验课结束后要求学生书写实验报告，记录实验过程及不足之处。课后实验室全天开放，以便护生加强对急救操作的练习，巩固相关知识。

3.评价 课程结束后对每名护生考核徒手心肺复苏术；同时教学组自行编制问卷，调查护生对教学效果的评价。问卷统一发放，独立填写，现场回收。发放问卷83份，回收有效问卷83分，有效回收率100%。

4.统计分析 应用SPSSl8.0对计量资料进行统计分析。

二、结果

1.徒手心肺复苏术操作考核得分(85.19±8.01)分，操作考核成绩与前两届2009级、2008级实施传统教学法的护生成绩对比分析见表1。

表1 PBL结合情景教学法操作考核成绩与前两届护生操作成绩

学生人数成绩tP 2010级(PBL+情境教学)8385.19±8.01 2009级11281.36±9.113.05<0.01 2008级12680.95±8.703.56<0.01

2.护生对PBL结合情景教学法的评价 见表2

表2 83名护生对PBL结合情景教学法的评价[n(%)]

内容同意一般不同意 喜欢PBL+情境教学法76(91.57)6(7.23)1(1.20) 激发了学生学习兴趣73(87.95)5(6.02)5(6.02) 加深了学生的理解和记忆75(90.36)7(8.43)1(1.20) 提高了学生的操作能力71(85.54)4(4.82)8(9.64) 提升了学生解决问题的能力78(93.98)4(4.82)1(1.20) 加强了团队精神71(85.54)2(2.40)10(12.05) 促进了师生交流79(95.18)4(4.82)0

三、讨论

1.PBL+情境教学受到学生喜欢，有助于学生急救操作能力的掌握 表1中显示，91.57%的学生表示喜欢PBL+情境教学模式；采用PBL+情境教学，护生的操作考核成绩达到了(85.19±8.01)分，高于前两届2009级、2008级实施传统教学法的护生成绩，将成绩进行统计学对比，差异具有统计学意义(P<0.01)。PBL+情境教学情景教学法改变了以往上课动手不动脑的形式，设计情景引人入胜，提出问题诱导学生独立思考，角色扮演给学生更多的展示自我的机会，激发了学生学习兴趣，促进学生主动地学习和成长，使自己由单纯的受教育者成为真正的学习主人[2]。

2.PBL+情境教学有助于学生多项能力的提高 表2显示，PBL+情境教学对加深学生的理解和记忆、提高学生的分析问题、解决问题的能力等都有较大帮助。PBL+情境教学不同以往传统的“填鸭式”教学模式，媒体运用、实物演示、角色扮演、实验操作等多种手段创设课堂教学情景，充分调动课堂中学生的主动性和创造性，改变学生被动接受知识的局面。教师根据病情的发生、发展规律，启迪、引导学生应用临床思维分析问题，学生通过经查阅文献、相互讨论，课堂上又通过情景模拟、角色扮演等一系列教与学的互动过程，有利于锻炼护生的沟通能力[3]，培养护生的团队合作精神，将理论与实践相结合，促进了学生多项能力的提高[4]。

3.其他 教师的教学技能对PBL结合情景教学效果起到关键作用。教师的任务不再是在课堂上对讲解知识，直接告诉学生问题的答案，而是设计问题，让学生自己去查资料、找答案，寻求解决问题的最佳途径和方法。教师在解决问题的过程中不是灌输知识，而是参与到学生讨论中间，引导学生学习，激发学生思考，促使每个学生积极参与，监控学习的进程，在问题的各个环节上运用熟练的教学技能给予指导、把握方向[5]。本次教学改革中带教教师均反馈教学压力、教学难度增加。PBL结合情景教学要得到推广和应用，必须提高师资队伍的综合素质，使之能胜任新型的教学模式[6]。

总之，PBL结合情景教学法有利于培养护生的急救操作能力和多种综合能力，是一种较好的教学模式。

参考文献：

[1]唐青，陈禧，陶剑芳，等. PBL结合护理情景模拟反思教学方法在护理实习中的应用[J]. 国际护理学杂志，2013,32(12)：2881～2883.

[2]笪玉荣，朱小平.情景教学法在护理课程教学中的应用进展[J]. 中华现代护理杂志，2012,18(29)：3587～3589.

[3] 王万玲,江智霞,郁艳艳. 综合性实验教学法在《急危重症护理学》教学中的应用研究.中国实用护理杂志，2009,25(26)：87～88.

[4]胡荣，姜小鹰，杨雪珍，等. PBL在《急救护理学》教学中的应用研究[J]. 护理研究，2005,19(2A)：265～267.

[5]王长远，秦俭，孙长怡. PBL结合情景教学法在心肺复苏教学中的应用[J]. 中国医药导报，2009,6(22)：155～156.

[6]饶玉霞，陈泽芙，张侠，等.《急救护理学》实践教学的改革[J].全科护理，2013,11(2B)：466～467.