胡光友

【摘要】 目的 总结分析血清3项肿瘤标志物联合检测在卵巢恶性肿瘤早期诊断中的应用价值。方法 选择本院收治的40例卵巢恶性肿瘤患者和40例卵巢良性肿瘤患者为研究对象， 另选择40例同期在本院健康体检者为正常对照组， 对所有患者进行血清CA125（血清糖类抗原125）、HE4（血清人附睾蛋白4）、CEA（癌胚抗原）3项肿瘤标志物检测。结果 恶性肿瘤组患者CA125、HE4、CEA水平明显高于正常对照组和良性肿瘤组， 且差异具有统计学意义（P<0.05）；恶性肿瘤组患者3项联合检测阳性率80.00%明显高于CA125、HE4、CEA单项检测阳性率。结论 血清3项肿瘤标志物联合检测能有效提高卵巢恶性肿瘤早期诊断阳性率， 对改善预后具有重要意义。

【关键词】 肿瘤标志物；联合检测；卵巢恶性肿瘤；早期诊断；应用价值

卵巢恶性肿瘤作为妇女生殖系统常见的恶性肿瘤之一， 其发病率仅低于子宫颈癌与子宫内膜癌， 其病死率更是妇科恶性肿瘤第1位[1]。早期卵巢恶性肿瘤无典型的临床特征， 加之缺乏有效诊断方法， 导致多数患者就诊时已发展至晚期， 错过最佳治疗时机。现将本院对血清CA125、HE4、CEA 3种肿瘤标志物联合检测诊断早期卵巢恶性肿瘤的应用情况详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年11月～2013年11月期间本院收治的40例卵巢恶性肿瘤患者（恶性组）和40例卵巢良性肿瘤患者（良性组）为研究对象， 另选择40例同期在本院健康体检者为正常对照组， 其中恶性肿瘤组：年龄35～78岁， 平均（56.8±1.2）岁；浆液性腺癌患者14例、黏液性腺癌12例， 其他类14例；病理分期：Ⅰ～Ⅱ期25例、Ⅲ～Ⅳ期15例。良性肿瘤组：年龄38～75岁， 平均（56.2±1.8）岁；卵巢囊肿12例、良性畸胎瘤11例， 其他类17例。三组研究对象在基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 检测方法 所有研究对象于早晨空腹取3 ml静脉血， 分离血清， 待测。选择罗氏E601电化学发光免疫分析仪， 罗氏CA125、HE4、CEA试剂及相应校准品， 质控品。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据处理， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，计量资料采用t检验， 计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 3组研究对象检测结果分析 恶性肿瘤组患者CA125、HE4、CEA水平明显高于正常对照组和良性肿瘤组， 且差异具有统计学意义（P<0.05）；良性肿瘤组CA125、HE4、CEA水平明显高于正常对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 见表1。

2. 2 恶性肿瘤组3项标志物单项检测与联合检测时阳性率差异 恶性肿瘤组患者3项联合检测阳性率80.00%（32/40）明显高于CA125单项检测阳性率60.00%（24/40）、HE4单项检测阳性率72.50%（29/40）以及CEA单项检测阳性率62.50%（25/40）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前， 我国卵巢恶性肿瘤患者5年生存率为20%左右， 远远低于早期恶性肿瘤患者的5年生存率95%[2]。所以， 寻找一种灵敏性高、特异性好的早期卵巢恶性肿瘤诊断标志物是近几年的研究热点。CA125作为一种恶性肿瘤相关抗原， 是辅助诊断和治疗卵巢恶性肿瘤的标志物， 且其血清浓度与肿瘤分期呈正比[3]。HE4是一种新肿瘤标志物， 主要在女性生殖系统上皮和男性生殖系统附睾、输精管上皮中高表达， 在正常组织和良性肿瘤中含量极低， 但在恶性卵巢肿瘤中含量明显升高。CEA作为一种酸性的结构复杂的可溶性糖蛋白， 其血清水平对肿瘤诊断和预后评估都具有重要参考价值[4]。本组研究结果表明恶性肿瘤组患者血清CA125、HE4、CEA水平明显高于正常对照组和良性肿瘤组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。肿瘤标志物检测是早期诊断恶性肿瘤的主要手段， 同时具有损伤小、敏感性高的优点， 但单一的某种标志物检测诊断价值有限， 建议多种标志物联合检测进行诊断[5]。2009年Moore等分别检测HE4和CA125血清水平， 采用Logistic回归分析建立数学模型， 结果显示两者联合检测能成功预测患有盆腔肿物妇女中卵巢癌的高风险个体， 为此类患者早期诊断并引起重视提供了理论依据。本组研究结果也表明卵巢恶性肿瘤患者中CA125、HE4、CEA 3项标志物联合检测阳性率明显高于三者单独检测阳性率（P<0.05）， 所以说， 3种肿瘤标志物联合检测具有互补效果。综上所述， 通过血清3项肿瘤标志物联合检测能够及早发现卵巢恶性肿瘤， 提高诊断准确率， 值得在临床诊断中推广使用。

参考文献

[1] 张耀辉.血清CA153、CA125、CEA联合检测对女性恶性肿瘤的诊断价值.中国医药导报， 2009，6（33）：35，37.

[2] 田满福，韩波.检测CA199、CA125、CA153及CEA在肿瘤诊断中的意义.临床和实验医学杂志， 2010，9（7）：483-485.

[3] 沈中一.乳腺癌患者血清癌抗原153与恶性肿瘤特异性生长因子的检测分析.蚌埠医学院学报， 2012，37（2）：198-199.

[4] 钟琼，陈小娟，廖德权，等.卵巢癌患者血清可溶性CD44、CA125和TSGF水平检测及临床意义.广东医学院学报， 2010， 28（4）：389-390.

[5] 左芳，程中应，吴琴，等.血清3项肿瘤标志物联合检测在早期卵巢恶性肿瘤诊断中的临床应用.检验医学与临床， 2011， 8（4）：436-438.endprint