邹彦，万春，王其芳，曾冬阳

（1.海南医学院附属医院手术室，海南海口570105；2.海南医学院国际护理学院在读，海南海口571199；3.海南农垦卫生学校，海南海口570311；4.海南医学院国际护理学院，海南海口571199）

·调查研究·

海南省临床护士使用药品说明书的现况调查

邹彦1，万春2，王其芳3，曾冬阳4

（1.海南医学院附属医院手术室，海南海口570105；2.海南医学院国际护理学院在读，海南海口571199；3.海南农垦卫生学校，海南海口570311；4.海南医学院国际护理学院，海南海口571199）

目的 评估海南省临床护士对药品说明书的使用情况，探讨培养临床护士养成使用药品说明书习惯的对策，促进安全、合理用药。方法采用问卷调查的方式，对海南省三家医院1 256名护士进行调查。结果护士的文化程度越高，对使用药品说明书的频率越高(H=27.658，P＜0.05)。对药品说明书的关注方面有偏颇，理解程度不够理想，影响护士使用药品说明书的原因主要是工作忙，所占比率为79%。结论海南省临床护士对药品说明书的使用情况普遍偏低，应加强护士对药品说明书的阅读和使用，增加药学知识，确保临床安全和合理用药。

护士；药品说明书；安全用药

随着医药科学的迅速发展，新药品层出不穷，用法剂量复杂，给临床用药的安全性和有效性带来了挑战。护士是进行药物治疗的直接执行者，其对药品常用剂量、溶媒选择、给药速度、不良反应观察等方面的了解与否直接影响着药物的合理使用及疗效。因此，护士应充分了解科室常见药物的使用方法和药理作用及副作用等信息，而获得这些信息来源最直接的方法就是药品说明书，它是最基本、最重要的科学信息来源[1]，同时也是医护人员指导患者用药的主要依据，起着法律文书的效力[2]。因此，护士应养成阅读药品说明书的习惯，但由于种种原因大多数临床护理人员都没有意识到这一点。为此，笔者对海南省三家三级甲等医院护士使用药品说明书的情况进行了调查分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象运用整群抽样的方式抽取海南医学院附属医院(甲院)、海南省人民医院(乙院)和海南省农垦总局医院(丙院)三家三级甲等医院的护士作为调查对象。纳入标准：①在以上三家医院工作两年以上的注册护士；②愿意参加本次研究；③能够理解问卷表达的意思，并愿意在规定时间内独立完成问卷的填写。本次调查发放问卷1 350份，回收有效问卷1 256份，其中甲院452份，乙院389份，丙院415份，应答率为93.04%。女性1 235名，男性21名；年龄20～50岁，平均(34.3±5.7)岁，护龄2～25年，平均(11.4±6.3)年；在职在读研究生5名，本科357名，大专610名，中专284名；护士502名，护师418名，主管护师290名，副主任护师46名。

1.2 调查工具采用自行编制的“护士使用药品说明书情况调查表”，该问卷是研究者查阅相关文献、咨询相关专家学者及自己的工作经验修订而成。问卷有四部分，具体内容为：①护士一般临床资料，包括所在医院、年龄、护龄、性别、文化程度、职称等；②护士阅读药品说明书的频率；③护士主要关注药品说明书内容的情况；④影响护士使用药品说明书的因素等。

1.3 统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行数据统计分析，等级资料比较采用多个样本比较的Kruskal-Wallis H检验，频数资料采用百分率，检验水准为a=0.05。

2 结果

2.1 药品说明书使用情况比较不同职称、学历、性别的护士对药品说明书的使用情况差异有统计学意义(P＜0.05)，护师和主管护师使用频率最高，且学历越高使用率越高，男性护士使用频率明显高于女性护士，而医院之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

2.2 护士对药品说明书内容方面的关注度调查发现护士对药理作用、适应证、不良反应和有效期关注的程度相对较高，而对药代动力学、药物相互作用及规格和贮藏方式则较低，均不到50%，见表2。

表1 不同医院、职称、学历、性别护士对药品说明书使用情况（人）

表2 护士对药品说明书关注的内容统计

2.3 影响护士阅读和使用说明书的因素最主要是工作忙、压力大的因素，占到79%，依次是对工作没激情、医生知道就行、对护士没要求、看不懂说明书和自己懂、没必要看等，见表3。

表3 影响护士阅读药品说明书的因素

3 讨论

3.1 临床护士对药品说明书的阅读和使用情况普遍偏低从表1可以看出职称处于中间层(护师44%，主管护师41%)的护士对药品说明书的使用程度最高，与金岚等[3]调查结果基本一致。因为这个层次的护士是临床的中坚力量，具有一定的临床经验，但这些经验不足以应付临床所有问题，从而使这个层次的护士内心有一定的紧迫感，促使自己不断的学习，更新知识不让自己落后于同行和随之发展的医疗护理新进展、新技术。也正是这个层次的护士是在我国护理教育蓬勃发展以来接受学校教育的人群，学历层次普遍较高，职称层次则居中，因此在调查结果中显示学历层次高的护士阅读并使用药品说明书的程度也很高(H=27.658，P＜0.05)，这一结果与周锦华[4]调查临床护士对药品说明书的认知情况相符。而相对于年龄较大，工龄较长和职称偏高的护士阅读说明书比率较低的原因可能有两个方面：一方面是由于历史的原因，她们都是接受中专教育，相比年轻护士而言学习意识稍微薄弱；另一方面是工作时间长、经验比较丰富、对大多数种类药物的药理均比较熟悉。而在性别方面结果显示男性明显高于女性(P＜0.05)，可能是男性从事护理职业的现象国内是最近几年才出现的[5]，他们从业时间较短，学历层次较高，对自身要求也高于女性，此外还有女性除了工作外，对家庭的照料比男性花的时间多也是因素之一。

3.2 临床护士对药品说明书的知识关注面有所偏颇调查结果显示70%左右的护士重点关注的主要有药理作用、适应证、不良反应、有效期。而对药代动力学、药物相互作用及规格和贮藏方式等则关注度较低(＜35%)。这说明护士对用药安全意识较强，而对药物的基本性状和药物发挥效用的原理等知识则相对薄弱，出现以上调查结果的原因可能是药理作用和适应证、不良反应等与护士的工作性质和工作流程密切相关，且专业、陌生的词汇相对较少，比较容易理解和接受；而药代动力学、药物相互作用等则比较抽象，难以理解，但是这些内容非常重要，临床护士必须熟悉和了解，如很多抗生素有不同的剂量规格，如果配药时不认真阅读说明书，将可能造成严重后果，甚至导致医疗纠纷[6]。因此，培养护士养成全面阅读并理解药品说明书的习惯是护理工作中应纳入的基本内容，科室应有专人负责收集本科室的药品说明书，按药类分类，编排目录，装订成册，便于查找，在需要特别注意的地方用红笔标明，有英文缩写的则在药品名称处写出，用过的药品如需更换时则将新药品说名书与原说明书并列放置，并注意开始使用日期，提醒大家注意。

3.3 影响护士阅读和使用说明书的因素分析调查结果显示，只有14%的护士在用药之前每次均阅读，表明护士对药品说明书的重视程度不高，可能与工作忙没时间看、工作压力大(占79%)等有关。也有可能是在工作过程中临床护士一般不会对已经使用多次的药品还仔细阅读说明书，只有在接到变更通知或更换厂家等时才会引起重视[7]，导致调查结果不理想。此外，少数护士认为给患者用药是医生的事，只要自己看懂医嘱，按医嘱用药就行了，没有必要再花时间去看药品说明书，对它也没有特别的兴趣，缺乏学习主动性。针对这些情况，科室应制定相应学习计划，将药品说明书手册作为业务学习内容的一部分，也作为新调入科内的护士、新护士、实习护士业务培训的内容，着重加强。

总之，药品说明书手册不仅能祢补药品手册中药品不全的缺陷，而且对药品的用法、不良反应及注意事项的叙述更为详细，不仅为医生准备开医嘱提供了保证，也使护士执行医嘱时避免盲目和机械，能够发现错误医嘱及时向医生反馈，遇到可疑医嘱时可查找药品说明书，做治疗时心中有数，从而保证了用药安全，避免差错事故的发生。因此，必须加强护士对药品说明书知识的学习、教育和药学服务。

[1]文艳丽.护士收集新药品说明书在临床护理中的作用[J].护理管理杂志,2007,8(7):641-642.

[2]白明哲,齐宏亮.心血管药品说明书100份统计分析与用药安全[J].现代医药卫生,2013,29(5):710-711.

[3]金岚,彭文.临床护士使用药品说明书情况分析[J].护理学报,2008,15(10):67-69.

[4]周锦华.护士使用药品说明书认知及行为调查分析[J].齐鲁护理杂志,2013,19(4):51-53.

[5]秦颖,李乐之.从社会性别角度看待男护士的社会角色冲突[J].医学与哲学,2011,32(1):49-50.

[6]杨谨成,杨珺,何铁强.美罗培南与头孢曲松钠国内外药品说明书对比分析[J].中国药业,2014,23(12):8-9.

[7]宋培兴.临床医师未按药品说明书用药的原因[J].临床合理用药, 2013,2(6):33-34.

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.21.1277

R195

D

1003—6350（2014）21—3256—03

2014-03-07)

曾冬阳。E-mail：8926590302qq.com