任 颖 黄 俊 胡国平 周先勇 朱 斌

围绝经期是指从临床上开始出现绝经相关症状或血中激素水平出现绝经趋势迹象起，至末次月经后一年的一段时期。女性进入围绝经期时，卵巢功能衰退，雌激素水平下降明显，部分女性出现精神和情绪障碍，其中以抑郁症为主[1]。围绝经期抑郁症是指首次发病于围绝经期，以情绪低落、焦虑紧张为主要症状的症候群。我国围绝经期抑郁症的发病率为26.34%～41.07%[2]。预计到2030年，中国60岁以上的人口将达4.5亿，而在这4.5亿人口中，女性占大多数，其现阶段正处于围绝经期。对围绝经期因性激素水平降低所致的生理和情绪变化，临床上普遍采用激素替代疗法。大部分研究认为性激素替代治疗是围绝经期抑郁症的有效方法。但学术界对性激素与抑郁症的关系一直存在争议，认为性激素水平的下降只是对情感变化的敏感性提高了，对女性抑郁症的发病率并不具有直接作用，认为围绝经期抑郁症状的发生和患者个人的特质相关。国外有研究发现性激素联合抗抑郁药是治疗围绝经期抑郁症的最佳方案[3]。本研究探讨性激素联合艾司西酞普兰对围绝经期抑郁症的疗效，以期为临床实践提供指导。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2012年1月-2013年9月在常德市康复医院精神科或妇产科就诊的门诊及住院治疗的围绝经期抑郁症患者。入组标准：年龄45岁以上；血清雌二醇(E2)水平<20pg/ml，血清卵泡刺激素水平(FSH)>40IU/L；符合《国际疾病分类(第10版)》(International Classification of Diseases，tenth edition，ICD-10)中抑郁障碍的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton Depression Scale ,HAMD-17)评分>16分；既……