陈仁德 陈 香 邓向辉 庞 蓉

慢性精神分裂症患者突出的阴性症状和动力不足是其不能真正回归社会的重要原因，也是长期困扰精神科医生的临床难题。新一代的抗精神病药物对病程短的首发精神分裂症患者的阴性症状有一定疗效，但对长期住院衰退明显的慢性精神分裂症患者疗效不佳。有文献报道抗抑郁剂文拉法辛、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰等可用于治疗精神分裂症的阴性症状[1-7]，甚至有单独使用抗抑郁剂氯米帕明治疗紧张型精神分裂症的报道[8]，但不同结构的抗抑郁剂文拉法辛、氟西汀和氯米帕明等用于慢性精神分裂症的辅助治疗情况如何，尚未见文献报道。本研究对攀枝花市第三人民医院150例慢性衰退型精神分裂症患者在原抗精神病药物治疗基础上分别联合氯米帕明、氟西汀及文拉法辛治疗，探讨抗精神病药物合并不同结构的抗抑郁剂对慢性衰退型精神分裂症的疗效及安全性。

1 对象和方法

1.1 对象 为攀枝花市第三人民医院6个重性精神病区内连续住院时间超过10年(不足10年者病程须在10年以上且至少住院5次)且符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disease, third version, CCMD-3)慢性精神分裂症诊断标准的患者；阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)总分>60分，阴性因子分>30分；年龄35～78岁，病程10～42年；血、尿、便常规和生化、心电图及影像学检查正常。排除合并脑器质性疾病、精神发育迟滞、前列腺肥大、高血压及其它严重躯体疾病者。

符合入组排除标准共150例。采用……