赵辉巩陈

胸腰椎椎弓根螺钉位置不良临床病例初次探讨

赵辉巩陈

目的：探讨胸腰椎椎弓根螺钉内固定置钉位置失误的原因、危害及预防措施。方法：回顾性分析200例患者行胸腰椎椎弓根螺钉内固定，共置入螺钉1150枚，观察患者术后的症状体征、正侧位X线、薄层CT平扫结果，观察螺钉在椎弓根内的位置、角度和穿破椎弓根骨皮质的情况。结果：36枚螺钉穿出了椎弓根皮质，失误率3.130%。术后出现神经根损伤表现5例，占总螺钉的0.43%，占位置不良螺钉的13.89%。结论：经椎弓根固定较易出现螺钉位置不良，可能导致神经根损伤，置钉需要个体化，术前要仔细研究患者影像资料，术中C臂透视确认，发现螺钉位置不良及时调整，可以有效减少胸腰椎椎弓根螺钉的置钉不良发生率。

胸腰椎 椎弓根螺钉 内固定术 置钉不良 失误分析

胸腰椎经椎弓根固定较易出现螺钉位置不良，可导致神经根损伤，置钉需要个体化，我院患者行胸腰椎椎弓根螺钉内固定术，效果良好[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年2月～2013年3月有200例患者行胸腰椎椎弓根螺钉内固定术，共置入螺钉1150枚，其中男115例，年龄20～65岁，女85例，年龄22～67岁，疾病包括骨折110例、胸腰椎管狭窄症31例、腰椎滑脱症45例、胸腰椎肿瘤8例（除外髓内肿瘤）、胸腰椎结核2例、胸腰椎侧弯2例、胸腰椎感染1例、胸椎黄韧带骨化症1例，同时对200例患者术后行胸腰椎X线正侧位、3mm薄层CT平扫检查。

1.2 方法 手术前常规做病椎X线、CT平扫加三维重建、MRI，术前仔细认真阅片，详细了解需置钉的长度、进钉角度与椎弓根宽度。……