翟敬芳 徐 梅 高建武 张 蓓 李妍雨

腹腔镜下大子宫全切除84例临床体会

翟敬芳 徐 梅 高建武 张 蓓 李妍雨

目的：探讨腹腔镜下大子宫切除的临床可行性及手术技巧。方法：回顾分析腹腔镜下大子宫全切84例临床资料，包括术前评估、手术情况、术后随诊。结果：84例均在腹腔镜下顺利完成，无1例中转开腹，无严重并发症。结论：有经验的腔镜医师，合理选择使用腹腔镜手术器械，腹腔镜下大子宫切除是安全可行的。

腹腔镜 全子宫切除术 大子宫

子宫切除是妇科最常见的手术之一，随着腹腔镜手术技术成熟及其腔镜器械的日益完善，腹腔镜手术适应证范围不断扩展。现将2011年1月～2013年6月我院腹腔镜下大子宫（孕12～16周）全切84例临床资料结合手术心得报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 84例患者，年龄36～52岁，子宫如孕12～16周，术前诊断子宫肌瘤70例，子宫肌腺症14例。有剖宫产术史20例，附件手术10例，阑尾切除术3例。术前阴道灌洗准备2d，常规检查排除手术禁忌，妇科检查了解子宫活动度及盆腔有无粘连，宫颈TCT检查排除宫颈恶性病变，如子宫内膜厚度超过8mm，常规子宫内膜诊刮排除子宫内膜恶性病变。对于术前评估有子宫周围粘连较重者及子宫颈肌瘤，术前请泌尿外科输尿管插管。

1.2 麻醉方法 气管插管静脉复合麻醉，常规桡动脉穿刺监测术中动脉。

1.3 手术方法 ①上杯状举宫器；②脐上2～3cm做一小切口，CO2气体形成人工气腹，Trocar穿刺成功后，置入腹腔镜，分别于左右麦氏点及脐左侧旁开4cm，穿刺成功后，分别置入器械；……