王蕴强

[摘要] 单纯性收缩期高血压（ISH）随着老龄化社会的进程而日渐受到关注，作为老年高血压的一种特殊亚型，对心脑血管均有严重的危害，积极控制ISH可以显著降低不良心血管事件的危险性。本文对ISH的诊疗进展进行了阐述。

[关键词] 单纯性收缩期高血压；老年人；诊断；治疗

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0192-03

[Abstract] With the process of an aging society，isolated systolic hypertension（ISH） is getting more and more attention.As a special subtype of aged hypertension，ISH leaves the serious hazards to cardiovascular.Positive control of isolated systolic hypertension can significantly reduce the risk of cardiovascular.The progress of the treatment of ISH is described and summarized.

[Key words] Isolated systolic hypertension；Old people；Diagnosis；Treatment

单纯性收缩期高血压（isolated systolic hypertension，ISH）为高血压的一种特殊类型，常见于老年人。ISH特点在于收缩压（SBP）增高及脉压差增大，是最为常见的高血压亚型，过去认为ISH与舒张压（DBP）和双期高血压（SDP）相比危险性较低，是随着年龄增长的一种正常衰老过程，DBP升高才是心、脑血管疾病的预测因子[1]，并未认识到ISH的重要性。随着年龄的增长，老年人的动脉管壁的结构和功能都会发生改变，这种改变会使动脉血管的弹性减小，压力感受器的敏感性降低，脉压增大，危险性逐渐超过了DBP[2]。随着老龄化的社会进程，ISH受到越来越多的关注，本研究就临床上对于ISH的诊疗进展进行综述。

1 老年ISH的诊断标准

ISH是指SBP≥140 mm Hg且DBP<90 mm Hg，即以SBP增高和脉压增大为特点的一种特殊类型的高血压。老年ISH则指年龄>60岁的老年患者。由于老年人血压较不稳定，易受情绪、体位和活动的影响，且24 h血压变化较大，所以测量前通常需要安静5 min以上，并取不同体位对血压进行反复测量。此外，在确诊ISH前还应排除继发性原因和白大衣高血压等情况，以及一些导致心排血量增加的疾病，如主动脉关闭不全、动脉导管未闭、甲亢和重度贫血等疾病[3]。

2 治疗进展

2.1 非药物治疗

对于轻度增高的ISH患者，早期先进行非药物治疗2～3个月，提高生活质量，减少用药后并发症的发生。……